Как правильно сдавать гормоны щитовидной железы?

Основным методом исследования нарушений функции щитовидной железы является анализ крови на уровень в ней определенных гормонов – тироксина (его обозначают как Т4) и трийодтиронина (Т3). Однако для диагностики этих двух показателей недостаточно. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который в зависимости от уровня Т3 и Т4 вырабатывает большее или меньшее количество тиреотропного гормона (ТТГ) – оценка его концентрации в крови также чрезвычайно важна для оценивания функции щитовидки. Кроме того, нередко существует необходимость определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ). Эти показатели вообще не являются гормонами, однако исследуются вместе с ними. Есть еще 1 важный в отдельных случаях показатель – тиреоглобулин. Это белок, содержащийся в фолликулах щитовидной железы, знание уровня которого иногда позволяет верифицировать диагноз. Особняком стоит такой гормон щитовидки, как кальцитонин – функции его отличны от иных тиреоидных гормонов, однако не менее важны.

О том, что представляет собой каждое из указанных выше веществ, в каких случаях требуется его исследование, а также об особенностях подготовки к анализу мы расскажем в нашей статье.

Оглавление [Показать]

Тироксин (Т4) общий и свободный

как правильно сдавать гормоны щитовидной железы

Представляет собой основной гормон щитовидки, составляет порядка 90 % всех вырабатываемых ею гормонов. Второе его название – тетрайодтиронин. Возникло оно в связи со строением молекулы, которая включает в себя 4 атома йода. Йод, который поглощают клетки щитовидной железы из крови, весь идет на синтез гормонов.

Большая часть тироксина, циркулирующего в крови, связана с белками. А биологический эффект этого гормона обусловливает его свободная фракция – всего 3-5 % от общего количества.

Тироксин является предшественником трийодтиронина. Он оказывает многогранное действие на органы и системы нашего организма.

Функции:

  • повышает скорость основного обмена;
  • увеличивает усваивание кислорода многими тканями организма (кроме селезенки, головного мозга и яичек);
  • витаминообразующая (стимулирует выработку в печени витамина А);
  • ускоряет белковый обмен;
  • уменьшает содержание в крови холестерина и триглицеридов;
  • выводит с мочой кальций;
  • нормализует ритм сердца;
  • тормозит секрецию тиреотропного гормона.

Самая большая концентрация общего тироксина в крови регистрируется в утренние часы (8:00-12:00), наименьшая – глубокой ночью. В осенне-зимний период его больше, нежели летом. В период беременности, особенно после 30 недель, уровень этого гормона максимальный, однако концентрация тироксина свободного зачастую становится ниже.

У лиц возрастом старше 40 лет количество в крови тироксина постепенно медленно снижается.

Показаниями к исследованию являются:

  • зоб;
  • нарушения концентрации в крови тиреотропного гормона;
  • симптоматика гипо- или гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка

Если врач-эндокринолог не дал иных рекомендаций, за несколько дней до предполагаемого исследования пациенту следует прекратить прием препаратов, содержащих йод, за 1 месяц – препаратов заместительной терапии (гормонов щитовидной железы).

Накануне сдачи анализа следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, не нервничать. Утром перед исследованием нельзя есть (лаборант должен взять кровь у пациента натощак) и следует спокойно посидеть в течение хотя бы получаса.

Нормы и патология

Нормальная концентрация уровня общего Т4 у мужчин составляет от 60 до 135 нмоль/л, у женщин – от 71 до 142 нмоль/л.

Повышенный его уровень свидетельствует о тиреотоксикозе, может являться признаком тиреотропиномы, миеломы, нефротического синдрома, хронической патологии печени, ожирения, ВИЧ, порфирии, а также наблюдаться на фоне приема ряда лекарственных препаратов (йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и антиаритмиков, левотироксина, пероральных гормональных контрацептивов, инсулина и прочих).

Снижение уровня тироксина имеет место при гипотиреозе (врожденном или приобретенном, первичном, вторичном либо третичном) и заболеваниях, протекающих с данным синдромом, а также на фоне приема ряда препаратов (антитиреоидных лекарственных средств, кортикостероидов, ко-тримоксазола, средств для лечения туберкулеза, противогрибковых и прочих).

Концентрация свободного тироксина у взрослых мужчин и женщин варьируется в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Болезни, не связанные непосредственно со щитовидной железой, не сопровождаются повышением концентрации свободного тироксина – она остается в пределах нормальных значений, даже если уровень тироксина общего повышен.

Снижение содержания в крови свободного тироксина у ребенка, как правило, является признаком задержки его развития (и умственного, и физического). У взрослых количество его уменьшается при первичном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, тиреотропиноме, в результате дефицита йода в рационе, кахексии, после удаления части щитовидной железы.

Повышается его концентрация при болезнях, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза.

Трийодтиронин (Т3) общий и свободный

как правильно сдавать гормоны щитовидной железыЗабор крови для исследования проводится натощак после 30-минутного отдыха.

Активность этого гормона значительно превышает таковую его предшественника – тироксина. Основные эффекты тиреоидных гормонов оказывает именно он. Лишь 1/10 часть трийодтиронина вырабатывается собственно клетками щитовидной железы, остальное его количество синтезируется из Т4 в тканях организма человека.

Собственно, эффекты Т3 аналогичны таковым тетрайодтиронина:

  • он активизирует процессы обмена веществ, в частности, белка, поглощения тканями кислорода;
  • стимулирует доставку энергии туда, где она необходима;
  • стимулирует образование в печени витамина А;
  • уменьшает уровень в крови холестерина и триглицеридов;
  • усиливает выведение кальция с мочой.

Регулирует процессы развития головного мозга у ребенка, повышает возбудимость нервной системы, воздействует на процессы обмена веществ в сердечной мышце.

Определенная часть этого гормона связана с транспортными белками крови, другая же циркулирует в ней в свободном состоянии. Как правило, специалисты исследуют уровень свободного трийодтиронина, а в сомнительных случаях определяют и общий Т3.

В крови мужчин трийодтиронин содержится в более высокой концентрации, нежели у женщин. Уровень его также напрямую зависит от возраста, достигая к пубертату уровня взрослых. У лиц старше 65 лет количество в крови свободного Т3 постепенно снижается.

Также концентрация этого гормона зависит от времени года (больше – осенью/зимой, меньше – летом), при беременности же свободный Т3, как правило, снижен, а в норму приходит только после родов.

Это исследование проводят с целью уточнения, какое именно заболевание щитовидной железы имеет место у конкретного пациента, а также в качестве контроля терапии изолированного Т3-токсикоза.

Подготовка

Аналогична таковой для тироксина. Сдавать кровь следует строго натощак, после получасового отдыха. Чтобы получить максимально точные результаты, накануне анализа необходимо соблюдать диету: исключить из рациона жареную, жирную пищу и спиртные напитки. Нельзя проводить исследование после рентгенологических методов диагностики, а также сразу после процедур физиотерапии.

Снижается или повышается уровень трийодтиронина при тех же патологических состояниях, что и тироксина.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Это гормон, обладающий тропностью (то есть сродством) к клеткам щитовидной железы, предназначенный именно для нее. Синтезируется он в гипофизе в ответ на снижение в крови концентрации тироксина и трийодтиронина. Из гипофиза с током крови ТТГ поступает в щитовидную железу, и, взаимодействуя с ее рецепторами, активизирует функцию тироцитов (они начинают усиленно вырабатывать Т3 и Т4), стимулирует процессы роста самого органа (железа увеличивается в объеме).

Физиологичный уровень тиреотропного гормона в крови свидетельствует об эутиреозе – нормальном функционировании щитовидной железы. На ранней стадии ее гипо- или гиперфункции организм пытается компенсировать это состояние – гипофиз выделяет повышенное или, напротив, сниженное количество ТТГ, и уровень тиреотропных гормонов при этом некоторое время остается в норме. То есть во время исследования будет обнаружен лишь патологический уровень тиреотропного гормона, что уже является признаком болезни.

Показаниями к проведению исследования являются:

  • диагностика скрытого гипотиреоза;
  • при ранее диагностированной гипофункции щитовидной железы – контроль лечения (проводится 1 раз в 6-12 месяцев);
  • диффузный токсический зоб (с целью контроля – ежемесячно в течение двух лет);
  • зоб иной природы;
  • задержка полового и умственного развития ребенка;
  • аритмии сердца;
  • миопатия;
  • гипотермия (снижение температуры тела) неясной природы;
  • выпадение волос (алопеция);
  • депрессивный синдром;
  • расстройства менструального цикла (аменорея);
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения у мужчин и женщин;
  • повышенный уровень пролактина в крови.

За сутки до планируемого исследования пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. Забор крови проводится натощак, в утренние часы (до 10-11 часов). Если пациенту необходимо сдавать кровь на ТТГ регулярно, ему следует делать это в одно и то же время, поскольку концентрация гормона варьируется в зависимости от времени суток.

Нормальный уровень тиреотропина различен у детей разного возраста, у лиц старше 14 лет он колеблется в пределах от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Повышенный ТТГ может свидетельствовать о таких состояниях:

  • аденома гипофиза;
  • тиротропинома;
  • синдром резистентности (нечувствительности) тканей к гормонам щитовидной железы;
  • гипотиреоз – первичный, вторичный, ювенильный;
  • недостаточность надпочечников;
  • некоторые формы тиреоидита;
  • преэклампсия (у беременных);
  • интенсивные физические нагрузки;
  • контакт с токсическими веществами, в частности, со свинцом;
  • гемодиализ;
  • прием ряда лекарственных средств (противосудорожных, бета-блокаторов, антиаритмиков, нейролептиков, противорвотных, рентгеноконтрастных, фуросемида, мерказолила, преднизолона и других).

Снижается ТТГ при таких состояниях:

  • диффузный токсический зоб;
  • гипертиреоз беременных;
  • синдром Шихана;
  • тиреотоксикоз из-за самоназначения тироксина;
  • травмы гипофиза;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • недостаток питательных веществ, голодание;
  • прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина, препаратов для лечения гиперпролактинемии и прочих лекарственных средств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Это белок-предшественник тироксина и трийодтиронина, который имеется в составе содержимого фолликулов щитовидной железы. Он вырабатывается исключительно тремя видами клеток: тироцитами, клетками фолликулярного и папиллярного рака. При заболеваниях, сопровождающихся увеличением щитовидки в объеме, уровень тиреоглобулина также возрастает. Особое диагностическое значение данный показатель имеет после удаления щитовидной железы по поводу рака. При таком состоянии концентрация в крови тиреоглобулина стремится к нулю (ведь тироцитов нет, белку попросту негде вырабатываться). Если же после операции уровень белка не снижается или сначала снижается, а через какое-то время растет вновь, это свидетельствует о рецидиве новообразования. У лиц с сохраненной щитовидной железой данное исследование неинформативно – диагностической ценности не имеет, а поэтому проводиться не должно.

Нормальная концентрация тиреоглобулина в крови – менее 60 нг/мл.

В плане подготовки к анализу следует отметить такие моменты: забор крови необходимо производить до биопсии или радиоизотопного сканирования щитовидной железы, после проведенной операции контроль этого показателя следует проводить минимум через 1.5 месяца.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

как правильно сдавать гормоны щитовидной железы

Вырабатываются клетками иммунной системы человека вследствие продолжительного контакта содержимого фолликулов (содержащего тиреоглобулин) с кровью при заболеваниях щитовидной железы аутоиммунной природы и онкопатологии. Повышение их титра более характерно для взрослых, нежели для пациентов детского возраста.

Нормальный уровень АТ-ТГ в сыворотке крови равен 0-18 Ед/мл.

Повышение концентрации этих веществ отмечается при:

  • болезни Базедова;
  • тиреоидите Хашимото;
  • аутоиммунном тиреоидите;
  • идиопатических формах гипотиреоза;
  • некоторых генетических патологиях, в частности, при синдроме Дауна.

Не всегда повышение титра антител к тиреоглобулину является признаком патологии. Оно может иметь место и у здоровых людей, особенно у пожилых мужчин. На основании только этого исследования нельзя выставить диагноз – его верификация возможна только после комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных методов исследования с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования.

Каких-то особых подготовительных мероприятий к анализу не требуется.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

На тироцитах имеются особые мембранные структуры – рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ рецепторы) – посредством именно них реализуются эффекты тиреотропина, взаимодействуя с ними, он стимулирует или угнетает выработку Т3 и Т4. Если по какой-либо причине иммунная система начинает вырабатывать антитела к этим рецептором (то есть имеет место аутоиммунный процесс), их функционирование нарушается.

Выделяют 2 вида антител к рецепторам ТТГ: блокирующие и стимулирующие. Первые приводят к гипотиреозу и атрофии щитовидки, вторые, напротив, способствуют повышению уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Обнаружение большого количества антител к рецепторам ТТГ в крови независимо от их вида уже является признаком патологии.

Такое исследование может быть рекомендовано пациентам в трех клинических ситуациях:

  1. У больного уже диагностирован синдром тиреотоксикоза, но необходимо выяснить его причину, природу.
  2. У больного диагностирована болезнь Грейвса-Базедова, он получает терапию и нуждается в оценке эффективности лечения (оно действенно, если концентрация антител к рецепторам ТТГ с каждым последующим исследованием ниже, чем при предыдущем).
  3. Беременная женщина ранее страдала патологией щитовидной железы. Таким пациенткам в третьем триместре их беременности проводят исследование уровня в крови антител к рецепторам ТТГ и на основании полученных данных оценивают вероятность поражения ими плода.

Подготовка к сдаче анализа заключается лишь в отказе от приема пищи за 8-10 часов до забора крови при сохраненном питьевом режиме (хотим отметить, что пациент должен пить исключительно чистую воду, а не какие-либо иные напитки).

В норме уровень антител к рецепторам ТТГ составляет менее 1 Ед/л. Если концентрация их возрастает до 1.1-1.5 Ед/л, это сомнительный результат, а в случае превышения значений в 1.5 Ед/л – результат положительный.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела, АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза, или тиреопероксидаза – это фермент, играющий важную роль в процессах синтеза тироксина и трийодтиронина. Антитела к ней блокируют активность фермента – выработка Т3 и Т4 снижается. То есть данный метод исследования позволяет обнаружить аутоиммунный процесс – работу системы иммунитета против клеток щитовидной железы. Если АТ-ТПО обнаруживаются у беременной женщины – это признак, свидетельствующий о риске для плода и высокой вероятности возникновения у нее самой тиреоидита после родов.

В ряде случаев слегка повышенный уровень антител обнаруживается и у лиц, не страдающих патологией щитовидки. На сегодняшний день все еще ведутся дискуссии о том, является это вариантом нормы либо говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.

Показаниями к определению антител к тиреопероксидазе являются:

  • тиреотоксикоз у новорожденных;
  • Базедова болезнь либо повышенная концентрация этих же антител у матери новорожденного (конечно, забор крови производят у него);
  • верификация заболевания, сопровождающегося гипотиреозом либо тиреотоксикозом, дифференциальная диагностика;
  • перитибиальная микседема (плотный отек, локализованный в области голеней).

Для постановки диагноза результатов лишь этого метода исследования недостаточно, он должен быть интерпретирован в комплексе с данными других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

В норме уровень АТ-ТПО должен быть менее 5.6 Ед/мл.

Кальцитонин

Это гормон белковой природы, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, расположенных между фолликулами, а также в тимусе и паращитовидных железах. Он является антагонистом паратгормона (гормона, вырабатываемого клетками околощитовидных желез) – стимулирует отложение в костных балках кальция, снижая его уровень в крови. Но основная роль этого гормона иная – он является онкомаркером!

Клетки, в которых синтезируется кальцитонин (С-клетки), могут стать источником очень опасного злокачественного новообразования – С-клеточной карциномы или медуллярного рака. Эта опухоль устойчива практически ко всем химиопрепаратам, не отвечает на лучевую терапию, не накапливает радиоактивный йод. Растет медленно, но рано метастазирует во множество органов нашего организма. Победить эту болезнь можно только при условии раннего ее выявления.

Поскольку источником медуллярной карциномы являются именно С-клетки, которыми и синтезируется кальцитонин, то концентрация его в крови при данной патологии значительно возрастает. Это и позволяет диагностировать рак! Также превышение нормального уровня кальцитонина (более 100 пг/мл) имеет место при лейкозе и некоторых других злокачественных новообразованиях. Незначительное превышение нормальных значений кальцитонина (норма для женщин – до 5.0, у мужчин – до 8.4 пг/мл) может определяться у женщин в период беременности, при синдроме Золлингера-Эллисона, панкреатите, хронической недостаточности функции почек.

Определяют уровень кальцитонина в сыворотке крови преимущественно в таких ситуациях:

  • при подозрении на С-клеточную карциному щитовидной железы;
  • с целью динамического наблюдения после удаления щитовидки по причине медуллярной карциномы, оценки эффективности операции;
  • с целью обследования ближайших родственников таких больных (скрининг).

Подготовка к исследованию включает в себя отказ от интенсивных физических нагрузок (они способствуют снижению уровня кальцитонина) за 72 часа до забора крови, за сутки – отказ от употребления спиртных напитков, за 60 минут – отказ от курения.

Анализ рекомендовано проводить натощак, после 8-12 часов голодания. В течение получаса перед забором крови больному рекомендуется отдохнуть.

К какому врачу обратиться

Помимо эндокринолога, назначить анализы для определения функции щитовидной железы могут врачи многих специальностей. Этот орган выделяет гормоны, регулирующие работу сердца, мозга, половой системы. Именно поэтому не стоит удивляться, если направление на исследование даст кардиолог, невролог или гинеколог.

Заключение

Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в регулировке многих функций нашего организма. Снижение или повышение их уровня нарушает слаженную работу органов и ухудшает состояние больного. При подозрении на патологию щитовидной железы в первую очередь следует, конечно же, обратиться за помощью к эндокринологу. Он произведет осмотр и назначит обследование, включающее в себя определение тех или иных показателей работы щитовидной железы либо органов, с ней связанных (в частности, гипофиза, иммунной системы). Своевременно проведенное обследование позволит выявить проблему на ранней стадии, а это существенно повысит прогноз больного к выздоровлению!

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на гормоны щитовидной железы:

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Врач-эндокринолог Л. Пинский рассказывает о том, когда нужны анализы на гормоны щитовидной железы:

Когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы? | Вопрос доктору

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме. Чтобы анализ показал достоверный результат, важно придерживаться простых правил подготовки к исследованию.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Как правильно подготовиться к исследованию

Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.

Для анализа крови на гормоны щитовидной железы берется кровь из вены, не имеет значения, натощак или нет

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Щитовидная железа и гормоны, которые она вырабатывает

Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.

Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.

Тироксин

Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.

Трийодтиронин

Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.

Некоторые факторы способны исказить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, поэтому важна правильная подготовка

Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.

Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

  • контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
  • вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
  • осуществляют регуляцию йодного обмена;
  • влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
  • увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
  • регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
  • увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
  • участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

Антитела щитовидной железы

Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).

Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).

Какие показатели определяются в ходе исследования

В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.

Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО.

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

  • ТТГ;
  • Т3 свободный;
  • Т4 свободный;
  • антитела к ТПО;
  • антитела к рецепторам ТТГ.

Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.

Пациентам с узлами щитовидной железы:

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО;
  • кальцитонин.

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • кальцитонин;
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Беременным:

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО.

Правила сдачи анализа на гормоны щитовидной железы

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

  • уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
  • не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
  • при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
  • также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
  • не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Гормоны щитовидной железы очень важны для организма, так как регулируют обмен веществ Нормы тиреоидных гормонов

Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

  • дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
  • 7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
  • 12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
  • старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
  • при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

  • 1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
  • 5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
  • 10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
  • взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
  • взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
  • при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.

Антитела к рецепторам ТТГ:

  • отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
  • сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
  • положительные – >1,4 Ед/л.

Отклонения показателей от нормы

Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

  • быстрая утомляемость, вялость;
  • ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
  • заторможенность, вялость речи;
  • нарушение обмена веществ, прибавление веса;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • суставные боли;
  • понижение частоты сердечных сокращений;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • снижение давления;
  • плохая переносимость холода;
  • сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
  • отеки, одутловатость лица и шеи;
  • тошнота;
  • замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
  • снижение половой функции, импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • парестезии;
  • судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Отклонения содержания гормонов щитовидной железы в крови может быть признаком патологии, однако верную оценку может дать только специалист

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.

При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:

  • частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
  • бессонница;
  • плохая переносимость жары;
  • потливость;
  • быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • диарея;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение образования желчи и пищеварения;
  • мышечная дрожь, тремор рук;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение потенции;
  • офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

Дополнительные исследования при отклонении результатов анализа от нормы

При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:

  1. УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
  2. Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
  3. Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
  4. Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
  5. Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ни для кого не секрет, что щитовидная железа — крайне важная часть эндокринной системы. Именно при помощи ее происходит регуляция основных обменных процессов в организме. И при малейшем подозрении на то или иное заболевание органа необходимы специальные тесты. Сегодня многие пациенты интересуются вопросом о том, как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы. Где и как проводится процедура? Какова цена анализа на гормоны щитовидной железы? Можно ли расшифровать результаты самостоятельно?

Зачем сдают образцы крови на гормоны щитовидной железы?

Данное исследование довольно часто используется в современной медицинской практике. Множество людей ежедневно сталкивается с назначением «анализ на гормоны щитовидной железы». Что это такое и зачем оно нужно?

Подобное тестирование позволяет оценить активность щитовидки, определить наличие болезней или нарушений и, конечно же, поставить правильный диагноз. На самом деле исследование используется для диагностики двух состояний — это гипертиреоз (повышенный синтез гормонов) и гипотиреоз (снижение количества гормонов). Ведь если хотя бы одна железа работает неправильно, это сказывается на функционировании всей эндокринной системы.

Показания к проведению исследования

Безусловно, анализ проводят при подозрении на наличие гипо- или гипертиреоза, так как оба этих состояния сопровождаются весьма характерными симптомами. Кроме того, показаниями к проведению анализа считаются:

  • Наличие зоба.
  • Облысение без видимых причин.
  • Сердечная аритмия.
  • Замедление умственного, физического или полового развития у детей.
  • Отсутствие менструаций.
  • Мужское и женское бесплодие.
  • Снижение полового влечения, импотенция.
  • Анализы также проводят для наблюдения за эффективностью терапии при гипотиреозе.
  • Показаниями считаются некоторые болезни сердечно-сосудистой системы, которые не поддаются лечению при помощи стандартных методов.
  • Исследование назначают для диагностики различных аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, дерматомиозит, красную волчанку, системную склеродермию.
  • Нередко тест проводят женщинам во время беременности, так как в этот период иногда возникают разные проблемы со здоровьем.

Анализ на гормоны щитовидной железы: подготовка

Как и для любого другого исследования, в данном случае требуется определенная подготовка. Кстати, она очень важна, ведь от этого зависит достоверность результатов и, соответственно, правильный диагноз. Конечно же, лечащий врач расскажет о том, как подготовиться и как сдавать. Гормоны щитовидной железы крайне «капризны» — их уровень может измениться под воздействием даже мелких факторов. Именно поэтому соблюдение нижеуказанных правил очень важно. Так как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы? Подготовка включает в себя выполнение следующих требований:

  • Перед забором крови не рекомендуется принимать препараты, способные воздействовать на работу железы. К таким средствам относятся тиреостатики и гормональные лекарства. В идеальном варианте кровь берут не раньше, чем спустя четыре недели после окончания приема лекарств. К сожалению, не всегда отмена медикаментов возможна. Если приходится проводить тестирование на фоне терапии, то обязательно сообщите об этом врачу, чтобы он мог сделать соответствующую поправку в полученных результатах анализов.
  • Еще одним веществом, способным влиять на работу железы, является йод. Поэтому если вы принимаете какие-то препараты, содержащие этот элемент (например, «Йодомарин»), то хотя бы за несколько дней до забора крови стоит прекратить их употребление. Кстати, йод содержится и во многих поливитаминных средствах. Ведь работа железы и количество синтезируемых ею гормонов зависят именно от уровня йода, усвояемого ее тканями.
  • За 1–2 дня до забора крови стоит подкорректировать рацион, исключив из него жирную пищу. Кроме того, стоит отказаться от алкоголя, так как это может исказить результаты анализов.
  • Физическая активность также влияет на работу щитовидки, поэтому 1–2 дня перед процедурой стоит избегать физических нагрузок или интенсивных тренировок.
  • Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние тоже сказывается на гормональном фоне, поэтому психическое перенапряжение противопоказано.
  • В день забора крови запрещено курить.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?

Сдавать образцы можно только на голодный желудок, так как даже чашка чая может сказаться на результатах исследования. Именно поэтому в клиниках, как правило, проводят забор крови с утра, до одиннадцати часов. Хотя бы полчаса перед процедурой пациент должен провести в относительно спокойном физическом и эмоциональном состоянии.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы? Для этого нужна кровь из вены. Забор проводится по общепринятой схеме. Сначала медицинский сотрудник накладывает жгут на плечо, после чего обрабатывает кожу антисептиком, водит иглу в подкожную вену и берет необходимое количество крови. Образцы отправляются в лабораторию на дальнейшее исследование. Результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

На какие показатели обращают внимание?

Все знают, что во время лабораторного исследования определяются гормоны щитовидной железы. Какие именно вещества имеют значение для диагностики? Что значат все сокращения, которыми исписан бланк с результатами? Итак, во время тестирования внимание обращают на следующие вещества:

  • Одним из основных веществ, синтезируемых щитовидной железой, является трийодтиронин, который обозначают сокращением Т3. Это биологически активное вещество выделяется специфическими клетками щитовидки и выполняет массу важных функций. В частности, он управляет практически всеми окислительно-восстановительными процессами, а также активно участвует в обмене веществ и процессах роста организма.
  • Еще один гормон, продуцируемый щитовидкой, — это тироксин или Т4. Это вещество выполняет практически те же функции, что и трийодтиронин. Но оно почти в десять раз активнее. Тем не менее крайне важно не только количество каждого из гормонов, но и их соотношение.
  • Во время исследований также выясняют количество тиреотропного гормона (сокращенное обозначение ТТГ), который выделяется гипофизом головного мозга и регулирует синтетическую активность щитовидной железы. Ведь иногда проблемы связаны не с болезнью щитовидки, а с нарушением секреции в гипофизе.
  • Еще один важный показатель — антитела к тиреопероксидазе. В норме щитовидка вырабатывает фермент — тиреопероксидазу, которая участвует в процессах синтеза Т3 и Т4. Но при некоторых заболеваниях (например, аутоиммунных процессах) организм начинает продуцировать антитела к собственным же структурам, что не слишком хорошо.
  • Для диагностики аутоиммунных заболеваний также важно количество антител к тиреоглобулину (это вещество-предшественник основных гормонов щитовидки).

Каковы нормальные результаты теста?

Если вы сдали кровь на гормоны щитовидной железы, то наверняка вас интересует, нормальны ли ваши результаты, то есть какие значения считаются нормой. Уровень свободного Т3 чаще всего колеблется в пределах от 2,6 до 5,7 ммоль/л. Свободный Т4 должен быть равен 9,0–22,0 ммоль/л. Тиреотропный гормон должен присутствовать в следующих количествах: 0,4–4,0 мЕд/л. Что же касается антител к тиреоглобулину, то их количество не должно превышать 18 Ед/мл. Уровень антител к тиреоидной пероксидазе должен быть ниже 5,6 Ед/мл.

Но не стоит отчаиваться, если ваши результаты не соответствуют указанным выше измерениям, так как в данном случае все относительно. Только лечащий врач сможет правильно расшифровать полученные показатели и определить наличие нарушений. Ведь здесь имеют значение и некоторые другие факторы, включая пол, возраст, наличие некоторых заболеваний, врожденные особенности организма, принимаемые препараты и т. д.

О чем свидетельствует повышенный уровень гормонов?

Теперь, когда вы разобрались с тем, как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, стоит поинтересоваться, что же значат отклонения от нормы. Например, у некоторых людей уровень Т3 и Т4 повышен. Избыток гормонов щитовидной железы свидетельствует о развитие гипертиреоза.

Подобное нарушение сопровождается сильными сбоями метаболизма — обмен веществ ускоряется, что сопровождается большой потерей веса, усиленным сердцебиением, повышенной потливостью, дрожью в теле и т. д. Безусловно, для определения точной причины гипертиреоза врачу понадобятся дополнительные исследования.

Если речь идет о повышении уровня антител к ферментам и предшественникам гормонов, то это может свидетельствовать о наличии некоторых аутоиммунных заболеваний.

Уровень гормонов снижен — это опасно?

Падение уровня гормонов нередко наблюдается на фоне хронического недостатка йода, хотя могут быть и другие причины. В любом случае гипотиреоз опасен для здоровья человека.

Подобное расстройство сопровождается замедлением процессов обмена веществ. Люди часто жалуются на вялость, сонливость, замедленное сердцебиение, избыточный вес, снижение температуры тела. В любом случае стоит понимать, что для постановки точного диагноза врачу понадобятся дополнительные тесты, включая УЗИ железы и т. д.

Зачем сдавать кровь во время беременности?

Довольно часто врачи назначают анализ на гормоны щитовидной железы при беременности. И на это есть веские причины. Ведь буквально с первых дней беременности работа щитовидки меняется. Закладка органов плода, их рост и развитие — все это в той или иной мере обеспечивается благодаря активности тироксина и трийодтиронина. В норме продукция гормонов в первые месяцы беременности увеличивается практически на 30–50%.

Но, к сожалению, именно заболевания щитовидки являются одним из наиболее частых осложнений в это время. Начинают обостряться все хронические нарушения, а также проявляться те заболевания, о которых женщина даже не догадывалась (многие болезни щитовидки на начальных стадиях протекают без видимых симптомов). Согласно статистике, около 45% беременных женщин сталкиваются с теми или иными расстройствами эндокринной системы. Именно поэтому исследования так необходимы.

Где можно сдать анализы?

Если нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, то наверняка вас интересует вопрос о том, где можно пройти такое исследование. В большинстве поликлиник такие анализы не делают. Лучше всего поинтересоваться данным вопросом у лечащего врача — он точно знает, где именно можно пройти процедуру в вашем городе. Чаще всего анализы проводят в больницах, клиниках, а также приватных медицинских центрах и частных лабораториях.

Сколько стоит лабораторное исследование?

Сколько стоит сдать кровь на гормоны щитовидной железы? Это еще один интересный вопрос. Стоимость зависит от множества факторов. Для начала стоит отметить, что цена анализа на гормоны щитовидной железы может колебаться в зависимости от того, сколько именно веществ нужно исследовать. Ну и, конечно же, на стоимость влияет и ценовая политика самого заведения. Комплексный анализ крови может обойтись в сумму примерно от 1500 до 5000 рублей.

Содержание статьи:

  • Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?
  • Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?
  • Какие анализы сдают в различных случаях?
  • Нормы гормонов щитовидной железы у женщин
  • Как по анализу распознать болезнь щитовидки?
  • Таблицы показателей гормонов щитовидной железы
  • Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидки?
  • Расшифровка результатов анализов на гормоны
  • Особенности анализа на Т4 при беременности

Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ?

На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются статьи на тему анализа крови для оценки уровня выработки гормонов щитовидной железы. Как правило, эти тексты написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Подобные материалы не ответят на вопросы, а лишь ещё больше запутают читателя.

В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.

Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. В то время как ТТГ — это неспецифический гормон, синтез которого осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.

Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в головном мозге. Основная функция гипофиза — с помощью выделения активных веществ (нужно сказать, что он выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.

Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.

ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Это вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодсодержащих веществ. Однако все четыре вышеназванных вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.

Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).

Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.

И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы, то есть, относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной и нервной систем, а также для основного обмена, благодаря которому происходит функционирование автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и т.д.

Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.

Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование этого показателя необходимо и наиболее информативно.

ТТГ – это гормон гипофиза, влияющий на работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.

Такое воздействие может вызвать следующие последствия:

  • Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки щитовидной железы начинают работать более активно);

  • Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

Антитела

Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител к йодсодержащим соединениям необходима для правильной постановки диагноза.

Выделяют три вида антител:

  • Белки к ТПО (тиреопероксидазе);

  • Белки к ТГ (тиреоглобулину);

  • Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).

В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

Антитела к тиреопероксидазе

ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня выработки гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: примерно у 10% женщин и у вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.

Поскольку концентрация йодсодержащих веществ в щитовидной железе максимальна, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что увеличение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.

Анализ крови на наличие этого вещества проводится с целью выявления диффузного токсического зоба щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

Антитела к тиреоглобулину

Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это примерно 5% женщин и около 3% мужчин.

Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:

  • ДТЗ щитовидной железы или аутоимунный тиреоидит Хашимото;

  • Онкологическое заболевание щитовидной железы.

Во втором случае говорят о двух формах рака: фолликулярной или папиллярной, поскольку именно при этих видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли. Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.

После проведения операции по удалению опухоли вместе с пораженной щитовидной железой уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве рака.

Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодсодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.

Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.

У больных с иными изменениями органа показатель ТГ может отличаться от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ, хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень лабораторных исследований то, что не нужно.

Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают хоть сколько-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо своевременно выявить заболевание.

Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с тонкоигольной биопсией.

Антитела к рТТГ

Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропных гормонов назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (например, при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).

Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта, и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.

Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общего течения заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размера зоба и т.д.

Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:

  • Т3 (трийодтиронин);

  • Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);

  • ТТГ;

  • Антитела к тиреоглобулину;

  • Антитела к тиреопероксидазе.

Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокринолог, исходя из анамнеза пациента.

Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормально работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.

Образно организм можно представить себе, как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование щитовидки – как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.

Если добавить угля в котельную слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, которые работают в здании, страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и т.д. Если же добавить слишком мало угля, отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут мучиться уже о холода, теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.

Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует, и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.

В приведенном примере люди-работники олицетворяют собой все остальные гормоны (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.

В нормальном состоянии роль щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:

  • Синтезируется слишком много гормонов (избыток);

  • Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

Избыток гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов)

По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это положение носит название «гипертиреоз», а его последствия для организма называются тиреотоксикозом.

При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:

  • Гипертермия. Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое, до субфебрилитета (отметки в 37,1 – 37,7);

  • Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбудимым;

  • Изменение веса тела. Вес тела неуклонно падает, несмотря на то, что больной отличается зверским аппетитом и потребляет большее количество пищи;

  • Тремор. Отмечается дрожание конечностей (трясутся пальцы и сами руки), а иногда и головы.

На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы наблюдаются более грозные проявления гипертиреоза:

  • Нарушения сердечной работы. Гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки;

  • Нарушения работы нервной системы. У человека страдают интеллект, концентрация внимания и память;

  • Нарушения функционирования пищеварительного тракта. Возникают частые запоры или поносы, «несварения», расстройства желудка и кишечника.

При гипертиреозе отмечаются системные нарушения в работе всех органов.

Индикатором гипертиреоза служит повышенный уровень трийодтиронина и тетрайодтироксина (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.

Если превышение значительное, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

Недостаток гормонов щитовидки

Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидной железы в крови ниже обозначенного минимума, называется гипотиреозом.

Для гипотиреоза характерны следующие проявления:

  • Гипотермия. Снижение температуры тела до отметок в 35,5 градусов. Температура не приходит в норму даже при физической активности;

  • Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок (до 90-85/60-50). Наблюдается гипотония;

  • Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица;

  • Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается;

  • Повышение массы тела. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма;

  • Недостаточная эффективности работы иных эндокринных желез. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет за собой угасание либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и организма в целом;

  • Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой, ногти – ломкими, волосы выпадают.

При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение работы сердца (брадикардия и т.д.). Анализ венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно с анализом на гормоны нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.

В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы со щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим материнство, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.

Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов щитовидки, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.

Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

Какие анализы на гормоны щитовидной железы сдают в различных случаях?

если врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил, какие именно показатели требуются, важно точно это выяснить. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен, и не придется платить лишние деньги за ненужные анализы.

Первичное обследование пациента

Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо исследовать такие показатели:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Этого перечня будет достаточно для оценки общего состояния щитовидной железы.

Подозрения на повышенный уровень гормонов

Если у пациента присутствуют признаки, характерные для избытка тиреоидных гормонов (гипертермия, и т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).

В таком случае, перечень показателей для анализа будет выглядеть так:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО);

  • АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ).

Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.

Для контроля эффективности лечения тиреоидными препаратами исследуются:

  • Т4 свободный;

  • ТТГ.

Анализ иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения цифры остаются прежними либо их динамика не представляет интереса.

При наличии узелковых изменений щитовидки

Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя определение уровня следующих веществ:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО);

  • Кальцитонин (онкомаркер).

Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

При беременности

При беременности исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ-гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

Если проведена операция по устранению папиллярной или фолликулярной опухоли щитовидки

Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив рака.

Исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • АТ к тиреоглобулину;

  • Белок тиреоглобулин.

Если проведена операция по резекции медуллярной опухоли

После такой операции исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Онкомаркер кальцитонин;

  • Специфический раковый антиген РЭА.

Советы

При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность и избежать ненужных денежных трат:

  • Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуется однократно. Повторная сдача крови на определение этого показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать такой анализ дважды;

  • В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов. Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку;

  • Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой не должны сдавать анализ на тиреоглобулин. Этот белок исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включении тиреоглобулина в анализ, это обманный маневр, чтобы выудить деньги;

  • Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии при подтвержденной гиперфункции щитовидки;

  • Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последней проверки уровня кальцитонина в крови у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по удалению онкологического новообразования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи анализа на кальцитонин, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин

Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь, и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах и соглашениях. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.

Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они характеризуются одними и теми же цифрами.

Трийодтиронин (Т3 гормон) в свободном состоянии

Исследование этого вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии показатель может быть необоснованно завышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).

Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2,6 до 5,7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются очень часто.

Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:

  • Если уровень трийодтиронина превышает норму, а тиреотропный гормон в пределах нормы;

  • Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тиреотропный гормон в пределах нормы;

  • Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тетрайодтиронинв пределах нормы.

Тетрайодтиронин (Т4 гормон) в свободном состоянии

При анализе в современных лабораториях его норма находится в диапазоне 9,0-19,0 петамоль/литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3,0 единиц, но не более.

Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат неточен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

Норма тиреотропного гормона (ТТГ)

Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0,39 до 3,99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.

При использовании устаревшего иммуноферментного способа диапазон в описании будет значительно ниже (от 0,26 до 3,45). Допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике, причем, по той же цене.

Анализ на кальцитонин

Норма этого вещества строго не установлена. В каждом учреждении она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы, значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.

Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.

Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.

При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:

  • Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз;

  • Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона, всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы, абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать этот факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в нормальный диапазон чисел.

Степень концентрации антител к тиреоглобулину

В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4,1 или 65 единиц.

Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:

  • Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреоидита Хашимото);

  • Наличие онкологического заболевания щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного рака).

И в том, и в другом случае для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза «рак щитовидки» требует тонкоигольной биопсии новообразования.

Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен этот показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.

Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе к исследованию. Особенно важно знать это людям, перенесшим операцию по удалению злокачественной опухоли щитовидки.

Повторная сдача крови для таких пациентов помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило: анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как по анализу крови на гормоны можно распознать болезнь щитовидной железы?

Заболевание

ТТГ

Т3 общий и свободный

Т4 общий и свободный

Тиреоглобулин

Тироксин-связывающий глобулин

АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопероксидазе

Диффузный токсический зоб: субклинический (нет симптомов)

низкий

норма

норма

Повышается

Повышаются

Повышаются

Диффузный токсический зоб: осложненный

низкий

норма

высокий

Повышен

Повышен

Повышаются

Диффузный токсический зоб: редкий

низкий

высокий

норма

Повышается

Повышаются

Повышаются

Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)

Снижен

Повышаются

Повышен

Повышен

Не изменяются

Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб)

Повышен или норма

Увеличен или норма

Резко снижен

Повышен

Повышен

Повышаются

Гипотиреоз

Повышен

Концентрация снижается

Повышен

Снижен

Повышаются

Аутоиммунный тиреоидит

Увеличен

На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются

Повышен

Повышен

Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)

Рак щитовидной железы

Увеличен

Снижены или норма

Снижены или норма

Повышен

Снижен

Не изменяются

Таблицы показателей гормонов щитовидной железы Т3 гормон (трийодтиронин) общий

Возраст пациента

Нмоль/л

нг/дл

15-20 лет

От 1.23 до 3.23

80 — 210

20-50 лет

От 1.08 до 3.14

70 — 205

Свыше 50 лет

От 0.62 до 2.79

40 — 181

ТЗ гормон (трийодтиронин) свободный

Возраст пациента

пмоль/л

пг/мл * 1,536 = пмоль/л

30-50 лет

От 2,6 до 5.7

1.7 — 3.7

Т4 гормон (тетрайодтироксин) общий

Возраст пациента

нмоль/л

мкг/дл

Мужчины

59 — 135

4.6 — 10.5

Женщины

71 — 142

5.5 — 11

Беременные

75 — 230

5.8 — 17.9

Дети: 1-5 лет

90 — 194

7 — 15

Дети: 5-10 лет

83 — 172

6.5 — 13.4

Т4 гормон (тетрайодтироксин) свободный

Возраст пациента

пмоль/л

нг/дл

Взрослые

9.0 — 22.0

0.7 — 1.71

Беременные

7.6 — 18.6

0.6 — 1.45

Дети: 5-10 лет

10.7 — 22.2

0.83 — 1.73

Дети: 10-15 лет

12.1 — 26.9

0.94 — 2.09

Гормон ТТГ (тиреотропный гормон)

Возраст пациента

мкМЕ/мл

Мужчины

0,4 — 4,9

Женщины

0,4 — 4,2

Беременные женщины 1 триместр

0,1 — 0,4

Беременные женщины 2 триместр

0,3 — 2,8

Беременные женщины 3 триместр

0,4 — 3,5

Новорожденные

0,7 — 11

Дети до 2 лет

0,5 — 7,0

Дети от 3 месяцев до 5 лет

0,4 — 6,0

Дети от 5 до 14 лет

0,4 — 5,0

Интерпретация уровня ТТГ:

  • Менее 0,1 мкМЕ/мл — тиреотоксикоз (подавленный ТТГ)

  • От 0,1 до 0,4 мкМЕ/мл — вероятный тиреотоксикоз (сниженный ТТГ)

  • От 2,5 до 4 мкМЕ/мл — высоко-нормальный уровень ТТГ

  • От 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл — низко-нормальный уровень ТТГ

  • От 4,0 до 10,0 мкМЕ/мл — субклинический гипотиреоз

  • Свыше 10,0 мкМЕ/мл — манифестный гипотиреоз

Иные гормоны

Название гормона

Обозначение

Нормальное значение показателя

ТГ (тиреоглобулин)

ТГ

< 54 нг/мл

Антитела к тиреоглобулину

АТ к ТГ

0-17 Ед/мл

Антитела к тиреопероксидазе

АТ к ТПО

< 5,5 Ед/мл

Антитела к рецепторам ТТГ

АТ-рТТГ:

АТ-рТТГ: отрицательный

≤ 0,9 Ед/л

АТ-рТТГ: сомнительный

1,0 — 1,4 Ед/л

АТ-рТТГ: положительный

> 1,4 Ед/л

Антитела к МАГ (микросом. фракция тиреоцитов)

АТ к МАГ

< 1:99

* ЛАБОРАТОРИИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ РАЗНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МОГУТ ВАРЬИРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ

Как правильно сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Часто пациенты, которым предстоит сдача крови на гормоны щитовидки, обращаются за помощью в интернет. Там они рассчитывают найти общие рекомендации, как подготовиться к исследованию, и как происходит сама процедура забора.

Однако сеть изобилует материалами крайне сомнительного содержания. Даже при беглом просмотре знающий врач определит несостоятельность большинства рекомендаций. Усугубляет дело широкая растиражированность подобных «статей», поскольку сайты копируют материалы друг у друга, лишь немного переиначивая слова, но оставляя суть.

Таких рекомендаций нужно избегать. Только в этом случае анализ получится высокоинформативным.

Например, часто встречается рекомендация перестать принимать тиреоидные препараты за месяц до проведения исследования, а йодсодержащие лекарства за неделю до анализа. Такая информация в корне неверна, но незнающий человек примет её за «чистую монету».

На деле же пациенту нужно знать и соблюдать ряд несложных правил:

  • Уровень всех тиреоидных и с ними связанных гормонов никак не зависит от режима питания. Анализ можно сдавать и до, и после приема пищи. Концентрация этих веществ в крови стабильна;

  • Гормональные анализы можно сдавать в любое время дня. Концентрация тиреотропного гормона хотя и варьируется в зависимости от времени суток, но колебания показателя настолько малы, что утренняя и вечерняя разница не играют существенной роли;

  • Отмена гормональных препаратов может представлять опасность для здоровья и снизить эффективность лечения. Во многих случаях именно на фоне консервативной терапии и проводится анализ, цель которого — определить эффективность лечения и отследить динамику процесса. Единственная рекомендация — не принимать лекарства именно в день исследования;

  • Йодсодержащие препараты не требуют отмены вообще. Их приём не может повлиять на концентрацию гормонов, потому что основа любого йодсодержащего препарата — соли этого элемента. Преобразованием же исходного вещества занимается щитовидная железа, которая не начнет работать активнее или хуже от приема йода;

  • На протяжении менструального цикла изменяется фон половых гормонов, а не специфических веществ щитовидки или гипофизарных гормонов. Никакой конкретный день цикла, включая период менструации, не является неподходящим для сдачи анализа крови на уровень гормонов щитовидки, а также не требует особой коррекции результатов.

Расшифровка результатов анализов на гормоны щитовидной железы

Расшифровка полученных в лаборатории показателей без помощи специалиста — дело бессмысленное и неблагодарное. Только врач может верно и грамотно интерпретировать результаты исследований. Самостоятельные действия в этом направлении приводят пациентов к неверным выводам.

В целом, можно говорить о некоторых наиболее распространенных формулировках и типовых результатах. Показатели гипофизарного гормона ТТГ и специфических тиреотропных гормонов необходимо интерпретировать системно.

Если гормон ТТГ выше нормы

Почти всегда это означает гипотиреоз (сниженная функция щитовидки). Как только железа перестает вырабатывать необходимый для нормального функционирования организма уровень активных веществ, гипофиз выделяет стимулирующий ТТГ-гормон.

Если на фоне повышения гипофизарного гормона тетрайодтиронин(Т4) ниже нормы, можно говорить о явном гипотиреозе.

Может быть ситуация, при котором Т4 сохранится в норме, тогда речь о скрытой форме гипотиреоза.

И в том, и в другом случае щитовидная железа работает на пределе. Однако если при этом Т4 в норме, щитовидка пребывает в эутиреоидном статусе, который может перерасти в более грозные заболевания.

При повышении уровня ТТГ у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Снижение психомоторной активности. Человек выглядит вялым и заторможенным;

  • Проблемы со сном (постоянно хочется спать, как бы долго человек ни отдыхал);

  • Хрупкость костей, ногтей и волос;

  • Ослабление мышечного тонуса.

При эутиреоидном статуса специализированная терапия не назначается. Вся помощь пациенту сводится к постоянному наблюдению за развитием процесса. Если он остановится, дальнейших действий не потребуется. Если уровень синтеза Т4 ниже нормы, назначается заместительное лечение синтетическими тиреоидными гормонами до нормализации состояния (от 7 месяцев до года).

Такая картина ошибочного результата анализа наблюдается наиболее часто у людей с уже имеющимися или только готовящимися проблемами со щитовидной железой:

  • Если ТТГ находится в границах установленных нормальных показателей, а тетрайодтиронинниже нормы. С почти стопроцентной вероятностью имеет место ошибка исследования. В 1% случаев речь может идти об аутоиммунном тиреоидите Хашимото или о превышении дозировки препаратов для лечения диффузного токсического зоба;

  • Если ТТГ находится в рамках допустимого значения, а трийодтиронин (Т3) ниже нормы – ошибка лаборатории;

  • ТТГ находится в норме, Т4 также в пределах допустимого значения, а трийодтиронин ниже установленного уровня – ошибка лаборатории;

  • ТТГ находится в рамках нормы, а тиреоидные гормоны выше нее – ошибка лаборатории. Это просто невозможно, поскольку нет объективных причин для интенсификации синтеза (нет сигнала от гипофиза).

В противном случае, если тиреотропный гормон находится выше установленной нормы, имеет место ситуация гипертиреоза (тиреотоксикоза). Если ТТГ отклоняется вниз от нормы, а тироксин находится выше, речь о явном гипертиреозе. Если специфические гормоны в пределах границ допустимых значений — это гипертиреоз в скрытой форме. Во всех этих случаях требуется незамедлительное лечение у врача.

Единственное исключение — беременные женщины. При протекании беременности уровень тиреотропного гормона может падать ниже установленной отметки. Это часть естественного физиологического процесса, не требующая пристального внимания и лечения.

Чем отличаются результаты анализа на свободный тиреотропный гормон Т4 при беременности?

Когда речь идёт об эндокринологическом обследовании беременной женщины, врач должен быть особенно внимателен. Гормональный фон будущей мамы существенно изменяется. Это касается не только половых, но также гипофизарных и тиреоидных гормонов.

В процессе вынашивания плода уровень тиреотропного гормона, как правило, снижается. Суть этого явления заключается в следующем: в пределах матки развивается специальный орган — плацента. Она способна вырабатывать специфическое активное вещество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Механизм его действия схож с принципами работы тиреотропного гормона. Он также стимулирует более интенсивную выработку активных веществ щитовидки. Как раз по этой причине синтез ТТГ падает. Если интенсивность выработки гипофизарного активного вещества сохранится на прежнем уровне, щитовидная железа станет выделять в кровь чрезмерное число тиреоидных гормонов, возникнет гипертиреоз. По этой причине, оценивая степень концентрации тиреотропного гормона в венозной крови беременной женщины, нужно воспринимать снижение уровня ТТГ, как норму.

В период вынашивания плода этот гормон находится в нестабильном состоянии, и его синтез зависит от интенсивности выработки ХГЧ. В связи с этим особенно важным показателем становится уровень свободного тетрайодтироксина (Т4-гормона). Именно по нему необходимо определять наличие патологических процессов со щитовидной железой у беременных.

Классическая картина нормально протекающей беременности — тиреотропный гормон гипофиза ниже установленной границы, свободный тетрайодтиронинв пределах нормы.

Если тироксин находится за пределами верхней границы, но незначительно — это можно рассматривать в качестве варианта нормы. Но то же самое может свидетельствовать о начале заболевания щитовидки. Для уточнения необходимо провести комплекс дополнительных обследований.

В том случае, когда уровень Т4 превышен значительно, и на фоне этого присутствует повышение содержания трийодтиронина в крови (может быть по отдельности или оба сразу), следует незамедлительно начать лечение и привести гормоны в состояние нормы.

Назначать беременной женщине проведение анализа на связанный (общий) тетрайодтиронинне имеет никакого смысла. Во время вынашивания плода растет концентрация специального транспортного белка, связывающего гормон. Поэтому почти всегда этот показатель будет находиться за пределами нормы, но никакого диагностического значения это увеличение иметь не будет. А вот превышение нормы концентрации ТТГ в период вынашивания плода говорит о серьёзных проблемах. Такая ситуация может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье будущего ребенка.

Превышение уровня тиреотропного гормона говорит о недостатке тиреоидных веществ. Чтобы щитовидная железа работала активнее, гипофиз отправляет химический сигнал органу. При длительном превышении уровня ТТГ железа матери может подвергнуться диффузным и узелковым изменениям. Орган начнет изменяться и разрастаться, чтобы уловить нужное количество солей йода, однако степень синтеза не возрастет. Сохранится состояние гипотиреоза. Организм ребенка также пострадает, поскольку нервная система во главе с мозгом не могут нормально формироваться в условиях недостатка йодсодержащих гормонов.

Согласно данным исследований, беременность на фоне экстремально малой концентрации специфических веществ щитовидной железы чаще всего оканчивается выкидышем. Ребенок, который был выношен на фоне серьёзного превышения уровня ТТГ, может родиться с отклонениями умственного развития. Однако подобную ситуацию легко можно изменить и привести гормональный статус беременной женщины в норму посредством приема синтетических гормональных препаратов.

Иногда врачи настоятельно рекомендует искусственно прервать беременность по причине мнимых угроз интеллектуальному развитию ребенка. Как показывает статистика и медицинская практика, в 21-м веке родить умственно неполноценного ребенка по причине недостатка ТТГ практически нереально. Прерывать беременность ни в коем случае не стоит. Врач, который даёт такие рекомендации, явно имеет недостаточную квалификацию.

Таким образом, при проведении анализа, цель которого — оценить общее состояние щитовидной железы, исследовать необходимо не только специфические вещества, но и те, которые оказывают на функционирование органа непосредственное влияние: гипофизарный гормон ТТГ и белки-антитела. Щитовидная железа выполняет базисную функцию, необходимую для нормальной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от предполагаемого заболевания, анализы варьируются. В одном случае нужно исследовать кровь на одни антитела, в другом случае — на иные. Некоторые вещества выступают онкомаркерами, но сдавать кровь на определение их уровня стоит только в нескольких ограниченных случаях, и интерпретируются результаты неоднозначно.

Времена нормирования показателей гормонального исследования крови давно прошли. Нормы рассчитываются различными клиниками самостоятельно, исходя из применяемой аппаратуры, химических реагентов и собственной методики. Поэтому в каждой клинике результат будет своим. Пытаться интерпретировать результаты разных клиник по эквивалентному принципу — дело пустое, поскольку никаким пересчетам эти показатели не поддаются.

Некоторые нормативы, от которых отталкиваются специалисты, всё же существуют, и они закреплены в медицинской документации общемирового масштаба. Грамотно расшифровать и интерпретировать описания лабораторных исследований сможет только врач. Сам пациент рискует ошибиться, поставить себе неправильный диагноз и причинить своему организму огромный вред, прибегнув к самолечению.

Сдача анализов на гормоны щитовидной железы не требует какой-либо подготовки или соблюдения особых правил. Вся информация по этому поводу в сети — не более чем выдумка или заблуждение среднестатистического обывателя-графомана без медицинского образования. При обращении беременной пациентки к эндокринологу важно помнить, что в этом состоянии гормональный фон резко изменяется, и требуется особый подход к исследованию крови.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Щитовидная железа – важнейшая часть эндокринной системы. Задача щитовидной железы – вырабатывать гормоны, без которых в организме не может нормально происходить обмен веществ, особенно кальция, распределение энергии.

Если щитовидная железа заболела, болезнь может выражаться в 2 направлениях:

  • Избыточная выработка гормонов — тиреотоксикоз, гипертиреоз.
  • Недостаточная выработка гормонов — гипотиреоз.

Если вы посетили врача и у него есть подозрения на эти заболевания, врач назначает анализы на гормоны. Как же нужно подготовиться, чтобы правильно сдать анализы?

1 Какие признаки заболеваний щитовидной железы?

Если щитовидная железа заболела, это может выразиться следующими признаками:

  • Зоб.
  • Нарушение частоты сердцебиений.
  • Быстро устаете.
  • Облысение.
  • У женщин — прекратились менструации.
  • Бесплодие.
  • Импотенция.
  • У детей – замедленное развитие (половое и физическое).

2 Как нужно подготовиться для сдачи анализа на гормоны щитовидной железы?

Чтобы в анализах отобразилось все на том уровне, который требуется, нужно подготовиться:

  • Если вы принимаете по назначению врача гормональные и йодсодержащие лекарства, их нужно за день до процедуры прекратить.
  • За 1-2 дня до анализов на гормоны нужно прекратить есть жирную пищу и употреблять алкогольные напитки, не курить.
  • За 1-2 дня перед анализами на гормоны не заниматься тяжелым физическим трудом, тренировками и не нервничать.

3 Как сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

В день, когда вам назначили сдать анализы на гормоны, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Приходите в поликлинику с утра, обычно анализы принимают до 10 часов.
  • Есть и пить, даже чашку чая, нельзя.
  • Перед забором анализов нужно полчаса посидеть спокойно.
  • Для проведения анализов на гормоны берут кровь из вены.
  • На следующий день обычно анализы готовы.
  • Эти анализы платные и стоят не дешево, цена зависит от количества определяемых компонентов.

4 Что можно узнать из анализов на гормоны щитовидной железы?

С помощью анализов определяют следующие гормоны:

  • Трийодтиронин. Это вещество вырабатывает щитовидная железа для нормальной работы обмена веществ (усвоение витамина A, белков, снижение холестерина, сжигание жира), сердца и сосудов. Сокращенно гормон обозначается Т3. Норма трийодтиронина 2,6-5,7 ммоль/л.
  • Тироксин или тетрайодтиронин. Сокращенное название Т4. Выполняет ту же работу, что и Т3, но в 10 раз активнее. Очень важно, чтобы Т3 и Т4 было поровну в организме. Норма тироксина 9-22 ммоль/л.
    Если гормоны Т3 и Т4 повышены – это гипертиреоз. Выражается в таких симптомах: истощение организма, повышенное выделение пота, усиленное биение сердца, дрожь всего тела.
    Пониженная выработка гормонов – гипотиреоз, выражается в лишнем весе, замедленном биении сердца, вялости и сонливости, пониженной температуре тела.
  • Тиреотропный гормон, расшифровка в анализах ТТГ. Гормон выделяется в головном мозгу гипофизом, поддерживает активную работу щитовидной железы. Норма гормона 0,4-4 мЕд/л.
  • Антитела к тиреопероксидазе. Тиреопероксидаза – это третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Она участвует в усвоении Т3 и Т4. При тяжелых аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать антитела против себя же. Норма антител до 5,6 Ед/мл.
  • Антитела к тиреоглобулину. Также анализ назначается при аутоиммунных заболеваниях. Норма антител до 18 Ед/мл.

Итак, теперь мы знаем, как нужно подготовиться, чтобы сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Фото со схематическим изображением щитовидной железы

Статья содержит информацию о том, как сдавать гормоны щитовидной железы женщинам правильно. Из нее можно узнать о показаниях к проведению данной процедуры, ходе ее выполнения, выявляемых при этом патологиях, перечне определяемых биологически активных веществах. Также имеется интересное видео в этой статье.

Подробнее о щитовидной железе

Щитовидная железа вырабатывает несколько биологически активных веществ, которые регулируют целый ряд жизненно важных систем и функций человеческого организма:

  1. Жировой, белковый и углеводный обмен.
  2. Желудочно-кишечный тракт.
  3. Сердечно-сосудистую систему.
  4. Психическую деятельность.
  5. Половую функцию.

Поэтому, любые патологии щитовидной железы, либо гипофиза, — органа, непосредственно курирующего ее работу, приводят к нарушениям всех перечисленных выше систем органов и отдельных функций организма. А, у женщин, проблем при этом бывает больше, чем мужчин. Ведь у представительниц слабого пола добавляются еще и повышение вероятности невынашивания, рождения детей с отклонениями, а то и бесплодия.

Для того, чтобы избежать подобных неприятностей следует регулярно проходить осмотр у эндокринолога. Этот врач, при выявлении отклонений в работе щитовидной железы либо гипофиза, назначит анализ содержания продуцируемых ими гормонов в крови. Цена обследования доступна, время ожидания результата, — не более суток.

При каких симптомах следует пройти внеочередной осмотр у эндокринолога?

Пальпаторное исследование враче-эндокринологом щитовидной железы у женщины

Каждой женщине необходимо ежегодно проходить врачебную комиссию, одним из членов которой является эндокринолог.

Однако существует целый ряд симптомов, почувствовав которые не следует ждать очередной комиссии, а нужно незамедлительно посетить кабинет профильного специалиста:

  1. Дисменорея.
  2. Альгодисменорея.
  3. Постменструальный синдром.
  4. Слабость.
  5. Бессонница.
  6. Периодически возникающая головная боль.
  7. Проблемы со сном.
  8. Излишнее оволосение.
  9. Сниженное или ослабленное половое влечение.
  10. Неоднократное самопроизвольное прерывание беременности.
  11. Бесплодие.

Выраженная головная боль является одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы

Появление одного или нескольких подобных симптомов должны подвигнуть женщину посетить врача-эндокринолога и своевременно начать проводить назначенное им лечение.

В каких случаях врачи назначают обследование на гормоны щитовидной железы и гипофиза?

Анализ на гормоны у женщин щитовидной железы проводится при целом ряде различных заболеваний:

  1. Гипотиреозе.
  2. Гипертиреозе.
  3. Задержке полового и психического развития несовершеннолетних.
  4. Зобе различного генеза.
  5. Нарушениях сердечного ритма.
  6. Алопеции.
  7. Бесплодии.
  8. Отсутствии менструации.
  9. Снижении полового влечения.

Снижение полового влечения у женщин — повод сдать анализ на содержание гормонов щитовидной железы

Кроме того, эти анализы назначаются при проведении контрольных исследований пациенток, страдающих от гипотиреоза и диффузного токсического зоба.

Показатели, входящие в гормональный скрининг деятельности щитовидной железы и гипофиза

Полное обследование включает в себя определение пяти показателей.

Гормоны щитовидной железы, какие сдавать женщине, указаны в приведенной ниже таблице:

Название биологически активного вещества Где производиться Функция вещества Особые характеристики Нормальный показатель
Тиреотропный гормон (ТТГ) Гипофиз Стимуляция образования и выделения трийодтиронина и тироксина При нормальной работе гипофиза выработка тиреотропного гормона возрастает при снижении работоспособности щитовидной железы и снижается при ее повышении 0.40 – 4.00 мЕд/л
Свободный трийодтиронин (Т3) Щитовидная железа Стимуляция обмена и поглощения кислорода тканями человеческого организма Имеет огромное значение для адекватного обмена белка. Производится из другого гормона щитовидной железы, — тироксина, путем удаления одного атома йода 2.60 – 5.70 пмоль/л
Свободный тироксин (Т4) Щитовидная железа Главное биологически активное вещество среди других, курирующих обмен веществ Почти весь объем йода, который получает человек, идет на построение молекул тироксина. В состав его молекулы входя четыре атома йода 9.00 – 22.00 пмоль/л
Антитела на тиреоглобулин (АТ-ТГ) Иммунная система Является антителом к белку, являющемуся предшественником трийодтиронина и тироксина Данный показатель используется с целью определения наличия у больной признаков различных аутоиммунных патологий, — болезни Хашимото, атрофического аутоиммунного тиреоидита, а также диффузно токсического зоба 0 – 18.00 Ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) Иммунная система Данный анализ является наиболее чувствительным при выявлении разного рода аутоиммунных патологий щитовидной железы Агрессия антител направлена против фермента клеток щитовидной железы Менее 5.60 ЕД/мл

Анализы на эти вещества могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности, на усмотрение лечащего врача.

Беременные женщины, в каких случаях и на какие гормоны проводится их обследование?

Анализы на гормоны щитовидки и гипофиза назначаются не поголовно, их требуется сдавать только пациенткам с симптомами гипотиреоза (основная часть испытуемых) или гипертиреоза (встречается намного реже), а также женщинам, перенесшим до наступления беременности любые патологии щитовидки.

В целом ряде случаев необходимо тщательное исследование выработки гормонов щитовидки при беременности

Снижение выработки гормонов может привести к целому ряду проблем:

  1. Выкидышам.
  2. Повышению уровня артериального давления.
  3. Отекам.
  4. Появлению белка в моче.
  5. Порокам развития плода.

При угрозе появления угрозы выкидыша беременным назначается определенный комплекс исследований.

Перечень анализов и их нормальные значения указан в приведенной ниже таблице:

Анализ Нормальное значение для беременных
Тиреотропный гормон Не более 2 мЕд/л
Свободный тироксин Менее 21 пмоль/л
Свободный трийодтиронин Не более 5.5 пмоль/л

В некоторых случаях эндокринолог может рекомендовать женщине пройти обследование на содержание в крови антител к тиреопероксидазе.

Еще одним важным диагностическим показателем при угрозе выкидыша, является содержание в крови лактогена — гормона, выделяемого плацентой. Его уровень возрастает до достижения плодом XXXIV недели.

Если же содержание данного биологически активного вещества падает, то можно заподозрить угрозу выкидыша либо внутриутробной гибели плода. Нормальное содержание лактогена в конце беременности должно быть в пределах 12 мг/л.

Превышение концентрации данного гормона наблюдается при таких состояниях:

  1. Многоплодной беременности.
  2. Диабете.
  3. Резус-конфликте.

Определение содержания лактогена рекомендовано всем беременным женщинам, в анамнезе которых имеются выкидыши.

Прогестерон, его влияние на выработку гормонов щитовидной железы

Избыточная выработка прогестерона способна спровоцировать развитие гипертиреоза

Данное биологически активное вещество является одним из основных гормонов, регулирующих протекание беременности, его синтез осуществляется в яичниках. Концентрация прогестерона естественным образом возрастает по мере протекания беременности и достигает максимальных показателей к XXXVIII неделе. Уровень этого гормона в обязательном порядке проверяется у каждой беременной при постановке ее на учет.

Колебания содержания прогестерона могут указывать на такие состояния:

  1. Патологии плаценты.
  2. Угрозу прерывания беременности.
  3. Перенашивание ребенка.
  4. Пороки и аномалии развития плода.

Повышение содержания прогестерона у женщины указывает на наступление беременности. А вот в случае его избыточной выработки организмом небеременной женщины, может нарушиться работа щитовидной железы вплоть до развития гипертиреоза.

Поэтому так важно оценивать гормональный фон организма в комплексе, а в случае выявления патологии, — немедленно приступать к лечению, тактика инструкция, проведения которого должна точно соблюдаться пациентом.

Как правильно готовиться к анализу на гормоны щитовидной железы и гипофиза?

Забор крови из локтевой вены для проведения анализа на гормоны щитовидной железы

Обычно женщинам проводят стандартное исследование концентрации биологически активных веществ, вырабатываемых гипофизом и щитовидкой.

Как правило, основанием для его назначения является подозрение на наличие тиреотоксикоза либо гипотиреоза при наличии следующих симптомов:

  1. Чувства жара либо непереносимости холода.
  2. Потливости.
  3. Излишней худобы.
  4. Роста размеров щитовидной железы.
  5. Тремора конечностей.
  6. Избыточного веса.
  7. Офтальмопатий.

Избыточный вес является одним из показаний для анализа концентрации гормонов щитовидки

При подозрении на некоторые патологии, перечень анализов может дополнятся другими исследованиями.

К примеру, пациентка у которой диагностированы узлы щитовидной железы, должна сдать анализы на следующие вещества:

  1. Антитела к тиреопероксидазе.
  2. Трийодтиронин.
  3. Тироксин.
  4. Кальцитонин.
  5. Тиреотропный гормон.

Забор крови осуществляется в соответствии с некоторыми правилами, исключающими неточности в определении результата анализа:

Срок, до достижения которого, должно быть прекращено указанное действие Наименование лекарственного вещества, продукта либо действия, которые следует ограничить
30 дней Если нет возражений от лечащего врача, то следует прекратить употребление препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы
2 — 3 суток Прекратить прием йодсодержащих препаратов
1 сутки Не заниматься спортом, не посещать бани и сауны, не курить и не употреблять напитки, в которых содержится спирт, не подвергаться стрессам
полчаса Успокоиться и сидеть либо лежать до самой манипуляции

Забор биологического материала осуществляется натощак. Исследования с применением рентгенконтрастных препаратов можно проводить только после сдачи анализа на гормоны щитовидной железы, но ни в коем случае не перед нею.

Важно! Готовясь к сдаче крови, женщины должны просчитывать личный менструальный цикл, поскольку концентрация гормонов щитовидки зависит от того, в какой день цикла будет производиться забор биологического материала.

ОРВИ, также может отразится на правильности результата скрининга гормонов щитовидной железы

Противопоказанием для проведения данного исследования является любое острое инфекционное заболевание у испытуемой. Также повлиять на достоверность результата могут препараты йода и прочие медикаменты, поэтому, прежде, чем проходить анализ, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу перерыва в их приеме.

Недопустимо принимать перед забором крови следующие лекарства:

  1. Гормональные контрацептивы.
  2. Поливитаминные препараты, содержащие йод.
  3. Лекарственные вещества для лечения поджелудочной железы.
  4. Различные гормоны, полученные синтетическим путем.

Прием гормональных контрацептивов следует прекратить перед забором крови для анализа гормонов щитовидки

Правильный результат обследования гарантирован лишь при точном соблюдении всех приведенных выше рекомендаций.

Интерпретация результатов анализа на гормоны щитовидной железы

То, как проводится диагностика заболеваний на основании результатов данного гормонального исследования, показано в таблице:

Предварительный диагноз Свободный трийодтиронин Свободный тироксин Тиреотропный гормон АТ-ТГ АТ-ТПО
Гипотиреоз первичный Понижение либо норма Понижение либо норма Повышение
Гипотиреоз вторичный Понижение Понижение Понижение
Гипертиреоз Повышение Повышение Снижение
Аутоиммунный либо подострый тиреоидиты Различные значения Различные значения Различные значения Повышение Повышение

Интересно! Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы и гипофиза могут ощутимо отличаться не только в зависимости от возраста испытуемой пациентки, но также и от метода, который применяется для определения концентрации данных биологически активных веществ конкретной лабораторией. Поэтому эндокринолог ориентируется при чтении результатов на, так называемые, референсные значения, которые указываются на бланках лаборатории.

Когда наблюдается отклонение от нормы концентрации таких важных для организма веществ, как гормоны щитовидной железы, симптомы у женщин проявляются в начале не очень ярко, поэтому они не спешат обращаться за помощью. И это большая ошибка, которая может очень дорого обойтись в будущем.

Нужно помнить, что самое важное для человека это не карьера или уровень заработной платы, а его здоровье. Поэтому не следует откладывать обращение к врачу на потом по причине занятости на работе или высокой учебной нагрузки.

Любые, даже небольшие проявления перечисленных выше симптомов, указывающих на расстройства в работе щитовидки, должны побудить женщину обратится к эндокринологу и пройти рекомендованные им диагностические процедуры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *