Болит пяточная кость сзади

Оглавление [Показать]

Болезненные ощущения в ногах очень часто вызывают массу неудобств. Причем это относится не только к тем людям, которые много двигаются, но и к тем, кто ведет сидячий образ жизни. В большинстве случаев первопричиной различных болей является воспаление пяточной кости, что может свидетельствовать о серьезных патологиях и болезнях. Что делать, если болит пяточная кость сзади, и когда бить тревогу?

Болезни области пяточной кости всевозможного генеза относятся к отрасли травматологии и ревматологии. Если болит задняя часть пятки, а при ходьбе возникают неприятные, ноющие ощущения, то не стоит медлить. В таких случаях лучше не заниматься самолечением и обратиться за помощью к специалистам.

В большинстве случаев боль в пятке сзади может распространиться и на другую часть ноги — на голеностопный сустав и даже на колено. Эпизодические или постоянные боли, нарастающий дискомфорт и отсутствие какой-либо терапии могут привести к развитию серьезных осложнений, причем ситуация может настолько выйти из-под контроля, что патология перерастет в гангрену, что чревато ампутацией конечности.

Однако не всегда ситуация настолько серьезная. Иногда неприятные ощущения могут возникнуть просто из-за защемленного нерва или же из-за сильного ушиба. Какие причины могут спровоцировать подобного рода дискомфорт?

Информационное видео, в котором врач ортопед-травматолог отвечает на распространенные вопросы о дискомфорте стоп, а также дает рекомендации по его уменьшению.

Боль на пятке сзади может быть вызвана массой всевозможных причин. Но, стоит отметить, что начинать терапию, не узнав первопричину, нельзя, так как это может никак не повлиять на ход событий или же даже спровоцировать осложнения.

Очень часто дискомфорт появляется эпизодически, но с течением времени количество приступов может увеличиться. Поэтому для выяснения первопричины лучше обратиться к врачу, тем более, что в большинстве случаев необходима более тщательная диагностика.

Болевые ощущения могут быть не слишком ярко выраженными. Боли неинтенсивного характера могут быть вызваны такими причинами:

  • неудобная и некачественная обувь;
  • усталость и перенапряжение ног;
  • избыточный вес, ожирение;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • слишком высокий каблук или полное его отсутствие и так далее.

болит пяточная кость сзади

Но также первопричиной могут стать серьезные патологии скелета и мышц (сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц и так далее), способные оказать немалое влияние на общее состояние организма и качество жизни.

Независимо от того, что пяточная кость является одной из наиболее крепких, в процессе ходьбы на нее осуществляется колоссальная нагрузка.

Более того, именно в данной части тела находится немалое количество нервов, кровеносных сосудов и мышц. Это делает данный орган более чувствительным и уязвимым.

Существует еще ряд причин, которые могут вызвать боль над пяткой сзади. Справиться с ними самостоятельно может не каждый человек, поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту:

  • ушиб пяточной кости;
  • растяжение мышц;
  • плоскостопие;
  • постоянные судороги в области голеностопного сустава, что приводит к болезненным ощущениям во время ходьбы и так далее.

Нельзя исключить и такую патологию, как перелом. Как ни странно, но перелом в области пятки явление достаточно редкое, за счет строения костей, но если такое происходит, то наступить на ногу практически невозможно. Боль становится очень резком, как в состоянии покоя, так и при любом движении, может также возникнуть сильный отек. Если после исключения описанных выше возможных причин боль не утихает, то речь может идти о более серьезных заболеваниях.

болит пяточная кость сзади

В медицине данная патология называется подошвенный или платарный фасцит, но в народе она называется просто — пяточная шпора. При этом на стопе появляется небольшой нарост, который обычно обнаруживается на рентгеновском снимке. При деформации стопы часто вылезает косточка, под большим пальцем. Вызвать такое заболевание может несколько факторов:

  • ожирение или лишний вес;
  • неправильно подобранная обувь и ношение каблуков;
  • частые ушибы и травмы;
  • гормональные сбои в организме (обычно относится к представительницам прекрасного пола).

Обычно при подошвенном фасците дискомфорт отсутствует в состоянии покоя. Боль возникает в результате деформации стоп, а как результат, при движении образовавшийся костный нарост начинает впиваться в мягкие ткани. На начальных стадиях заболевания может протекать полностью бессимптомно или же вызывать лишь небольшие неприятные ощущения в утреннее время суток. С дальнейшим развитием пяточной шпоры увеличивается дискомфорт, стопа становится все более деформированной. Рекомендуется обратиться за помощью к специалисту при возникновении первых болевых реакций, так как на ранних стадиях борьба с подошвенным фасцитом является более эффективной и результативной.

Данная патология называется пяточный экостоз или же деформация Хаглунда. Это также костный нарост, но он образовывается именно с задней части пятки. Внешне такой нарост напоминает шишку и возникает в результате непропорционального развития хрящевой ткани.

болит пяточная кость сзади

На ранних стадиях заболевание невозможно увидеть на рентгеновском снимке, а в процессе развития патологии происходит процесс отложения солей, при этом обычно страдают обе ноги. К симптоматике можно отнести:

  • болевые ощущения в косточке;
  • уменьшение чувствительности;
  • давление на нервные сплетения, что вызывает рези.

Внешне может возникнуть небольшая припухлость, без дополнительной диагностики, то есть невооруженным глазом можно обнаружить выпирающую кость. Лечение назначает врач, самолечением заниматься в данном случае недопустимо. Терапия схожа с устранением подошвенного фасцита.

Очень часто с данной болезнью сталкиваются дети, причем начинает развиваться данная патология с развитием и формировкой пяточной кости. Чаще всего от данной патологии страдают подростки в возрасте 9-13 лет, причем более предрасположены именно мальчики.

Локализуется боль обычно на обеих ногах. В таком случае необходимо внимательно относиться к жалобам ребенка, которые могут возникнуть после больших нагрузок на ноги и занятий спортом.

Стоит отметить, что визуально апофизит можно вычислить. В таком случае немного изменяется походка ребенка: по отношению к голеностопу дети стараются ставить стопу под углом в 90 градусов. Патология легко поддается лечению, конечно, при своевременном обнаружении. Обычно врачи рекомендуют отложить занятия спортом и обеспечить ногам покой до момента полного формирования кости.

Основной первопричиной возникновения ахиллодинита является чрезмерная нагрузка на пяточную область. Как результат, воспаление связок, сухожилий. Данная патология возникает из-за воспалительного процесса в пяточной сумке. Чаще всего появляется из-за надрыва ахиллового сухожилия. Внешне можно заметить сильную отечность, а пациент испытывает интенсивную боль. В очаге поражения можно заметить повышение температуры кожи.

болит пяточная кость сзади

Для диагностики данной патологии используют УЗИ или же МРТ. Терапию нужно начинать незамедлительно, чтобы не допустить еще большего развития болезни. При отсутствии лечения, воспалительный процесс может перерасти в инфекцию, что приведет к очень плачевным последствиям.

Данная патология является наиболее серьезной из всех рассмотренных выше. Если болит пятка сзади, то возможно первопричиной стал именно ревматоидный артрит. В результате развития патологии, поражаются суставы, а в организме возникает серьезный воспалительный процесс, в результате чего значительно снижается иммунитет. При отсутствии своевременной терапии, ревматоидный артрит может привести к полному разрушению суставов.

Обычно возникает ревматоидный артрит в результате других недугов, таких как грипп, вирусные инфекции, запущенная форма простуды и так далее. Помимо болевых ощущений в ноге, могут возникнуть и другие серьезные симптомы, которые нельзя оставить без внимания:

  • недомогание и чрезмерная слабость;
  • тошнота и отсутствие желания есть;
  • повышенная температура тела.

Болеть выше пятки сзади может еще по нескольким причинам. К наиболее распространенным можно отнести:

  • тендинит — различного рода повреждения в области ахиллового сухожилия;
  • последствия всевозможных инфекционных болезней в организме;
  • эритромелалгия — заболевание сосудов, нарушающее периферические вазомоторные рефлексы, отвечающие за контроль расслабления и сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

Чтобы точно определить возможную первопричину возникновения болей в пятке, необходимо обратиться к специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит подходящую терапию.

Прежде чем лечить боли в пятках ног, необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы точно узнать возможную первопричину их возникновения. Кроме жалоб пациента, специалист проводит осмотр и пальпацию, а также назначает ряд диагностических процедур:

  1. Общий анализ крови, с помощью которого определяется наличие или отсутствие в организме пациента каких-либо воспалительных процессов.
  2. Общий анализ мочи, что является также довольно информативной процедурой в данном случае. Например, воспалительный процесс может быть связан с подагрой, что будет видно по увеличению кислотности мочи. Также исключается и наличие других элементов (белок, ацетон и так далее), которые также влияют на общее состояние организма.
  3. Рентгеновский снимок пораженной области. Обычно без данной диагностической процедуры довольно непросто определить точную патологию, поэтому рентген назначают в большинстве случаев.
  4. Серологический анализ крови — диагностическое исследование для обнаружения возможных вирусных поражений.
  5. При необходимости врач может назначить пункционную биопсию. Обычно назначается при подозрениях на туберкулез костей и мышечных тканей.
  6. УЗИ, МРТ или томография. Обычно назначается в тех случаях, когда рентгеновские снимки не дают точного ответа о возможной патологии или если обнаружен нарост, опухоль. В таком случае дополнительные исследования назначаются для исключения возможных злокачественных образований.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью как можно скорее, при появлении первых симптомов, так как многие серьезные болезни развиваются с достаточно большой скоростью, а на ранних стадиях их устранить намного проще. К тому же благодаря современным технологиям множество различных патологий можно обнаружить именно на ранних стадиях.

Принцип терапии основывается на происхождении болей. В большинстве случаев для устранения дискомфорта достаточно медикаментозных препаратов, массажей и смены обуви. Однако при обнаружении серьезного воспалительного заболевания нередко приходится прибегать к более серьезным способам лечения, таким как хирургическое вмешательство.

Как лечить боль в пятке сзади при ходьбе? В первую очередь необходимо обратиться к подходящему специалисту — травматологу-ортопеду. После прохождения ряда диагностических исследований, врач назначает определенную терапию, отталкиваясь от первопричины возникновения дискомфорта, или же перенаправляет пациента на лечение к ревматологу.

Среди медикаментозных средств, которые наиболее часто назначаются от болей в пятках, можно выделить:

  • противовоспалительные препараты;
  • местные мази, кремы, эмульсии и линименты, уменьшающие болевой синдром и снимающие отек, если такой имеется;
  • препараты для поддержки иммунитета;
  • с целью купирования сильных болей в суставах используют различные суставные блокады в виде инъекций;
  • обезболивающие препараты в различных формах — таблетки, мази, уколы, в зависимости от интенсивности болевых ощущений.

Все препараты применяются в комплексе, только тогда можно говорить о положительном эффекте. Не стоит заниматься самолечением, так как препараты для терапии серьезных заболеваний назначает только врач, бывают случаи, когда препараты имеют определенные составляющие, поэтому назначаются только специалистом и только по рецепту.

Но не стоит надеяться только на медикаменты. Как показывает практика, одних мазей и таблеток не всегда бывает достаточно. Очень часто для более быстрого лечения и для достижения лучшего результата назначают различного рода массажи, которые проводит специалист, а также физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Однако иногда бывают случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. И лучше не отказываться от подобной терапии, так как если оставить возникший нарост, особенно если он большой, то можно спровоцировать усугубление ситуации и дальнейшую деформацию стоп.

Чтобы уменьшить возможность возникновения образований в области пяточной кости и улучшить состояние своих ног, избавиться от болезненных ощущений, рекомендуется постоянно следить за своей симптоматикой и принимать определенные профилактические меры.

Профилактика болезней ног

Придерживаясь определенных правил, можно заранее предотвратить появление различных воспалений, образований и заболеваний ног. Для этого многие специалисты рекомендуют:

  1. Отдавать предпочтение только удобной обуви, которая должна быть подобрана по размеру. Нельзя, чтобы обувь слишком сдавливала мягкие ткани или же, наоборот, болталась на ногах.По возможности рекомендуется покупать ортопедическую обувь.
  2. Следить за тем, чтобы в области пяточной кости и выше нее отсутствовало слишком сильное давление. Особенно это касается тех людей, чей образ жизни предполагает постоянное движение или же положение стоя.
  3. Делать специальную гимнастику для ног, которая полезна как для лечения патологий, так и для их предотвращения. Можно вечером делать самомассаж, по определенным схемам, которые можно узнать у врача или же найти в книгах, в интернете.
  4. Желательно устраивать ногам контрастный душ, чтобы сосуды и мышцы стоп становились более крепкими. Также холодная вода поможет уменьшить или вовсе предотвратить варикозное расширение вен.
  5. Приобрести специальные ортопедические стельки, которые не только помогут предотвратить развитие плоскостопия, но и уменьшат нагрузку на пятки, точнее распределят ее по всей стопе. Также существуют специальные стельки с амортизаторами, которые предназначены для тех, кто много ходит и стоит. Они смягчают давление на пятку, и уменьшают болезненность.
  6. Выбирать обувь на невысоком каблуке. Однако, стоит учесть, что каблук должен быть в пределах 2-4 см. Полное отсутствие каблука также негативно сказывается на состоянии стоп, как и слишком высокие каблуки и шпильки.

Не забывайте об одном, боли в пятках и в ногах почти всегда возникают из-за развития какой-либо патологии или из-за различных дефектов. Сегодня, благодаря современным технологиям и широкому выбору на фармакологическом рынке, лечатся практически любые болезни ног, даже при наличии серьезной стадии или хронической формы заболевания. А с помощью своевременного обращения к специалисту можно избежать плачевных последствий, вплоть до инвалидности и ампутации конечностей. Здоровье главнее всего и оно несовместимо с самолечением!

Информационное видео, которое поможет разобраться, что такое пяточная шпора, а также устранить такую патологию за несколько дней.

Если болит пяточная кость сзади, причины могут быть совершенно разные – от системных заболеваний до ношения неправильной обуви. Мы подробно расскажем, почему болит пятка, какие характерные симптомы сигнализируют о том или ином заболевании, что при этом делать, какие методы лечения помогут.

Боль в ногах доставляет дискомфорт, мешает заниматься повседневными делами. Она появляется не только при усталости. Половина причин – проблемы со стопами.

Такая боль может предупреждать о том, что началось воспаление. Даже если она не регулярная, стоит задуматься о ее причинах.

Пятка – очень уязвимая зона. Она испытывает повышенные нагрузки и участвует в беге, ходьбе. Даже если человек просто стоит, на пятку осуществляется постоянная нагрузка.

Когда болит пятка сзади, важно разобраться, что это может быть и как лечить такую патологию. Эта боль может наблюдаться при ряде заболеваний.

Боль в пятке, как правило, является основным симптомом воспалительного заболевания в пяточной зоне.

Подошвенный фасциит

Если появляется боль, дискомфорт, ограничивается двигательная функция, это может быть проявлением подошвенного фасциита. При этом воспаляется фасция – жесткая фиброзная ткань. Она расположена вдоль низа ступни. При помощи фасции связываются плюсневые кости и пяточная.

Если не лечить фасции, на пятке со временем может появиться нарост – пяточная шпора. Ее придется удалять хирургически. Часто причиной данной патологии становится плоскостопие. Из-за него фасция слишком натягивается и надрывается. Другие причины: избыток веса, неправильная обувь, непосильные физические нагрузки. С ним чаще всего сталкиваются женщины после 40-ка.

Обувь должна быть мягкой, удобной и лучше натуральной. Жесткий задник может спровоцировать развитие пяточной шпоры, может появиться шишка и другие патологии.

Самой удобной обувью будет та, которая сама подстроится под ступню, а не наоборот.

Симптомы

Симптомы достаточно типичны:

  • Когда больной встает утром, чувствует острую боль в пятке.
  • При нажатии она усиливается.
  • Боль дает о себе знать и при сильной физической нагрузке.
  • Боль появляется также, если человек встает после длительного сидения.

Если болит косточка на пятке сзади, лечение будет зависеть от непосредственной причины. Когда болит кость пятки сзади, причину должен устанавливать ортопед. Нельзя игнорировать симптомы, даже если они на время отступают. Важно понимать, что боль вернется, и она будет сильнее. Следует подумать, какая причина спровоцировала патологию, и устранить ее. Возможно, просто не нужно одевать обувь на высоком каблуке или достаточно снизить физическую нагрузку.

Для наибольшего эффекта фасциит лучше лечить сразу всеми способами: физиотерапия, гимнастика, медикаменты, народные средства.

Потом нужно убрать острый воспалительный процесс. Есть разные методы лечения. Их должен подобрать доктор, основываясь на результатах диагностики. Важно, чтобы лечение было комплексным.

  • При ходьбе нужно разгрузить стопу. Помогут специальные стельки, подкладки под пятки.
  • Доктор может порекомендовать надевать на ночь специальные шины из пластика (ортезы).
  • Если болезнь не запущена, может помочь гимнастика. Она поможет немного растянуть мышцы на стопе.
  • Физиотерапия дополнит другие методы. Это может быть массаж, аппликации грязи, ванночки, растирания.
  • В более запущенных случаях назначают лечение ультразвуком, лазером, рентгеном. Могут назначить местное введение кортикостероидов (флостерон, дипроспан).
  • При наличии большой пяточной шпоры назначается ударно-волновая терапия. Она помогает разрушить наросты.

Это доброкачественный нарост, состоящий из хрящевой или костной ткани. При этом можно наблюдать образования линейной, шаровидной или шиповидной формы. Почему же он появляется?

При окостенении образуется губчатая кость, которая растет из головки хряща. Это стойкое заболевание развивается при воспалении, инфекциях (сифилис), эндокринных нарушениях, аномалиях хряща, надкостницы, после ущемления, ушиба. Пациенту при этом не только больно, ограничиваются его движения, нарушается кровообращение, может появиться варикоз. В домашних условиях не получится справиться с этой проблемой. Тут нужен врач-ортопед.

Экзостазы часто не имеют выраженных клинических симптомов. Они просто медленно растут. Находят их часто случайно или замечают появившееся уплотнение под кожей.

Чаще они появляются на тазобедренной кости, ключице, лопатке, суставе плеча, большой берцовой кости. Редко поражаются кисти, стопы.

Если диагностирован экзостоз, нужно соглашаться на его хирургическое удаление. Если затянуть время, появятся новые наросты. Их все равно нужно будет удалять, но повысится травматичность операции.

Случается, что экзостоз является осложнением, свидетельствующим о развитии доброкачественной опухоли кости.

Лечение

  • Лечение исключительно хирургическое. Операция показана при острой боли, крупных размерах нароста, его быстром росте, а также косметическом дефекте. При операции используется долото. Нарост удаляют, а потом сглаживают кость. Реабилитация займет около двух недель. Применяется общая или местная анестезия.

У детей экзостоз может исчезнуть самостоятельно, потому до 18 лет такие операции не проводят.

Обратите внимание

Если экзостоз слишком быстро растет, он может переродиться в злокачественное новообразование.

Отзыв организма на появлении пяточного апофизита – острая боль в задней части пятки. С данной патологией часто сталкиваются дети до 14-ти лет. Это связано с особенностями строении пятки в детском возрасте. Если у взрослых она состоит из костной ткани полностью, то у детей есть хрящевые прослойки. Заболевший ребенок испытывает дискомфорт при ходьбе, беге, физических нагрузках.

Ношение обуви на плоской подошве (например, балеток или кед) только усугубляет процесс воспаления.

Заболевание носит воспалительный характер. От него часто страдают дети, которые серьезно занимаются спортом. Боль очень сильная, потому данная ситуация требует помощи медиков.

О развитии пяточного апофизита предупреждают характерные симптомы:

  1. Боль сзади и сбоку пятки. Она довольно сильная.
  2. Боль усиливается во время физической нагрузки, и утихает при отдыхе.
  3. В области, где появилась боль, можно нащупать небольшую припухлость.
  4. Если боль сильная, заметно, что ребенок бережет свою ногу, он может хромать.

Недостаток кальция в организме может спровоцировать развитие апофизита.

Апофизит пяточной кости лечится консервативно:

  • Рекомендован покой.
  • До полного восстановления исключаются любые физические нагрузки.
  • Назначают специальный массаж, лечебную физкультуру. При этом важно учесть состояние больного. Нужно выполнять упражнения лишь под контролем специалиста. Допускается лишь минимальная нагрузка. ЛФК назначает исключительно врач.
  • Подбирается специальная обувь. Можно применять ортопедические стельки. Они снимут с пятки нагрузку, устранят боль. Категорически запрещено носить обувь с плоской подошвой. Такие модели максимально нагружают пятку.
  • При сильной боли могут назначить медикаменты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), а также мазь.
  • Назначают комплекс витаминов, микроэлементов (витамин C, D, кальций).
  • Питание должно быть полноценным, сбалансированным. Важно включить в рацион молочное, рыбу, фрукты, овощи, ограничить сладости, соленое.
  • Физиотерапия поможет снять воспаление, облегчит боль. Это может быть бальнеотерапия (солевые ванночки). Можно добавлять еще и травяные отвары.

Ее характерная особенность – боль в ахиллесовом сухожилии. Она случается при ахиллобурсите (воспаление Ахилловой сумки) или ахиллите (воспалении упомянутого сухожилия).

Ахиллодиния – симптом, который может наступать при развитии указанных заболеваний.

Тут важно не откладывать и обратиться к врачу.

Часто ахиллодинию наблюдают у спортсменов, после сильного перенапряжения икроножной мышцы.

Ахиллодиния развивается при:

  • травмах;
  • хроническом использовании неправильной обуви;
  • перенапряжении;
  • пяточной шпоре;
  • микроразрывах;
  • кальцификации;
  • нарушении обмена веществ;
  • заболеваниях соединительной ткани и т.д.

При этом развивается воспаление, отек, покраснение, беспокоит сильная острая боль в области ахиллового сухожилия. Движения ограничиваются полностью или частично. Ахилолодиния может быть острой или хронической. В последнем случае клиническая картина проявляется медленнее.

Боль бывает в месте присоединения к пяточной кости сухожилий. Она может распространяться на икроножные мышцы, заднюю часть голени. Боль усиливается при ходьбе, немного утихает в покое. В пораженном месте может печь. Ахиллобурсит сопровождается выпячиванием в зоне пятки. Это накопившаяся в суставной сумке жидкость.

По статистике, чаще всего причиной развития ахиллодинии является гонорея.

Цель лечения – устранить причину. Это главное условие для успешного выздоровления.

  • Если причиной стала травма, прикладывают холодное. Это может быть лед или предмет, оказавшийся под рукой. При этом наблюдается спазм сосудов, уменьшается отек.
  • Потом выполняется обезболивание, снимается воспаление.
  • Рекомендована также физиотерапия. Эффективная терапия ударно-волновая. Она улучшает кровообращение, снимает боль, размягчает участки фиброза, устраняет отложения кальция. Для облегчения достаточно 5-7 процедур. Лазеротерапия поможет ускорить заживление.
  • Если установлена инфекционная природа заболевания, назначают антибактериальные препараты.
  • Если причина – нарушение обмена веществ, следует придерживаться особой диеты. Ее дополняет комплексное лечение основного заболевания.
  • Важно установить основную причину и заниматься ее лечением.
  • Если трудно выявить причину, лечение будет симптоматическим.

Ревматоидный фактор не всегда показывает наличие артрита, иногда он сопровождает инфекционные заболевания.

Ревматоидный артрит (РА) очень распространен. Ему более подвержены женщины, причем они в четыре раза болеют чаще, чем мужчины. Не стоит думать, что РА – болезнь пожилых людей. Все начинается в молодости, а с годами лишь усугубляется и становится заметнее. РА может встречаться даже у ребенка. Болезнь прогрессирует и в результате может привести к инвалидности.

РА по своей природе является аутоиммунным заболеванием. Он поражает мелкие суставы, хрящики. Развивается их эрозия и постепенное разрушение. Частые ремиссии сменяются новыми обострениями. Нередко поражаются симметричные суставы, в том числе и на ступнях.

Воспаление затрагивает не только суставы, но и ткани, которые их окружают. Иногда заболевание может долгие годы протекать без каких-либо симптомов. Чаще симптомы все-таки присутствуют. Человек испытывает боль, дискомфорт, ограничивается подвижность суставов.

Со временем суставу сильно деформируется, кости, связки, хрящ сильно разрушаются. При прогрессировании патологии больной начинает страдать от сильной боли. Среди факторов риска выделяют генетическую склонность, инфекции, эмоциональные потрясения, воздействие внешней среды.

Развитие ревматоидного артрита проходит постепенно; для перехода из одной стадии в другую могут пройти годы.

Причин возникновения заболевания немало, поэтому, чаще всего, диагностика и выбор лечения сложные, не гарантирующие быстрого результата.

Лечение обязательно будет комплексным. Оно включает:

  • Основную терапию.
  • Использование противовоспалительных средств.
  • Местное лечение.
  • Физиотерапию.
  • Диету.
  • Народные средства.

На выбор конкретной методики лечения повлияет скорость и характер протекания РА. В легких случаях может быть достаточно хорошего отдыха и правильного сбалансированного питания, в тяжелых случаях прибегают к мощным лекарствам. Лечение поначалу может быть щадящим. Радикальные способы используются, если лечение не помогает.

В основе терапии лежит необходимость обеспечить покой тем суставам, которые поражены. Из-за нагрузки на них может начаться новая фаза воспаления. Иногда могут даже наложить шины и назначить постельный режим.

Лечение лекарствами следует подкрепить лечебной гимнастикой, криотерапией, физиотерапией. Полезно также посещать бассейн. В крайних случаях требуется помощь хирурга. Он может заменить сустав искусственным. Если поражены стопы, при операции могут обеспечить сращивание отдельных суставов.

Для профилактики болей в пятки врачи рекомендуют почаще уделять внимание лечебной гимнастике стопы.

Боль в пятке встречается довольно часто.

Если причина кроется не в заболевании, то это может быть:

  • перенапряжение стопы;
  • есть огрубевшая кожа на пятке, мозоли;
  • ношение неудобной обуви или высокого каблука, из-за чего пятка повреждается;
  • чрезмерная двигательная активность, которая приводит к уменьшению прослойки подкожного жира;
  • есть патологическое изменение стопы из-за поражения инфекцией;
  • бурсит;
  • растяжение сухожилий;
  • подагра, артрит;
  • долгое пребывание на ногах;
  • туберкулез пяточной кости;
  • туннельный синдром;
  • остеомиелит;
  • травмы, в том числе ушиб пятки;
  • ожирение.

Если эти методы не помогают, следует обратиться к ортопеду.

Если причиной стало заболевание, лечение назначает исключительно врач, в других случаях он дает краткие рекомендации.

Заболевания пяточной кости любого генеза являются областью исследования ревматологии и травматологии. Если болит пяточная кость сзади, то состояние часто сопровождается дискомфортом при ходьбе, эпизодическими болями с тенденцией к распространению по голеностопу до бедра. Пропорционально причинам возникновения болезни определяется направление лечения. Игнорирование симптомов и отсутствие полноценной коррекции патологии провоцируют развитие серьезных осложнений, вплоть до гангрены с последующей ампутацией стопы. Если болит пятка сзади – это повод для обращения к врачу.

Пятка представляется костной структурой нетипичной формы. Кость расположена позади всех других сочленений стопы. Пяточная кость включает в свое анатомическое строение пяточный бугор, образующий закругление стопы и тело. Основа (тело) пяточной кости сверху соединена с таранной костью, формирует основу голеностопа. Спереди основа сочленяется с кубовидной костью, образуя пяточно-кубовидный сустав. Оба крупных сустава формируют поперечный сустав предплюсны — группу костных структур задней части стопы.

Пятка имеет 4 основных области, которые играют ключевую роль в анатомической локализации различных нарушений:

  • подошвенная;
  • задняя область;
  • боковая внешняя;
  • наружная (внутренняя) пяточная.

Особое значение при ходьбе играет бугор пяточной кости. Любой шаг сопровождается колоссальной нагрузкой на пятку. Кроме того, пяточный бугор поддерживает свод стопы, благодаря удлиненной связке в зоне подошвы. С пяточным бугром соединяется ахиллово сухожилие — сочетание камбаловидной и икроножной мышцы голеностопа.

Важно! Благодаря ахилловому сухожилию человек способен беспрепятственно сгибать стопу относительно голени. Пяточная кость окружена толстым слоем клетчатки, которая является физиологическим амортизатором при шагании человека. Боль в пятке сзади может появляться по различным причинам.

Локализация боли над пяткой и в других участках может свидетельствовать о развитии заболеваний воспалительной или травматической природы. Через пятку проходят многочисленные сосудистые и нервные сплетения, поэтому любое негативное влияние может спровоцировать мгновенную реакцию организма. Выделяют две больших группы болезней по природе происхождения: внутренние и внешние.

Боли в пяточной кости при влиянии экзогенных факторов характеризуются вторичным течением, возникают как симптом обострения какого-либо другого заболевания костной или суставной системы. Боль из верхних суставов верхних конечностей может иррадиировать в пяточную область, доставляя трудности при передвижении пациента.

К основным причинам относят:
  • Болезнь Бехтерева. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями в вертикальной оси позвоночного столба, в суставных структурах нижних конечностей. Боль в пятке при болезни Бехтерева является редким симптомом, но при проведении дифференциальной диагностики исключают и эту патологию.
  • Ревматоидный артрит. Артриты любой этиологии и генеза, локализующиеся в крупных суставах нижних конечностей — всегда потенциальный риск. Часто дистрофические деформации носят необратимый характер, одновременно возникает боль в пяточной кости.
  • Подагра. Боли в нижних конечностях при подагре обусловлены нарушением функции почек в виде сильных отеков, а также воспалением суставов, образованием остеофитов в суставных сочленениях.
  • Инфекционные заболевания. Частая локализация инфекционных агентов — урогенитальные пути и кишечник. Именно заболевания из этой группы патологий могут провоцировать боли в пятке из-за воспалительных очагов.
  • Остеомиелиты любой природы. Инфекционные заболевания с прогрессивно протекающими некротическими изменениями костных и мягких тканей. Заболевание осложняется сепсисом, гангреной.
  • Туберкулез костной системы. Заболевание возникает как осложнение инфекционных заболеваний или типичного туберкулеза легких при запущенном течении.
  • Бурситы или тендиниты. Заболевания особенны воспалительным процессом с выраженными признаками нагноения мягких тканей.
  • Диабетическая болезнь. Сахарный диабет провоцирует развитие некротических изменений в сосудах и мышечных структурах. В эндокринологии существует понятие «диабетическая стопа».
  • Фасциит (иначе – пяточная шпора). Внутрикожное образование с периодами обострения и выраженными болями с пульсацией при ходьбе.
  • Апофизит бугра пятки. Патология возникает, преимущественно, у мальчиков до 13 лет и сопровождается нарушением формирования ядер костной структуры пяток.

Важно! Внутренние причины могут быть обусловлены и возникновением опухолей и новообразований любой природы. При злокачественной опухоли могут развиваться метастазы, охватывающие не только стопу, но и все структуры нижних конечностей.

К внешним факторам, способствующим болезненным ощущениям в пятке, можно отнести любые повреждения кожи и костно-суставной системы стопы. Каждая клиническая ситуации характеризуется определенной локацией боли, ее интенсивностью и степенью выраженности осложнений.

К основным причинам относят:
  • травмы любого генеза (вывихи, переломы, подвывихи, смещения кости и суставов);
  • повреждения кожных покровов в области пятки (мозоли, царапины, ожоги);
  • растяжение или абсолютный разрыв сухожилий;
  • ушибы и усиленные занятия спортом (спортивные травмы, сфера деятельности)

Любые нарушения целостности кости, мышечных структур или суставной системы вызывают болезненность при физической нагрузке, дискомфорт при хождении или ограничение подвижности конечности.

При формировании гнойных очагов в пяточных структурах важную роль играет локализация патологического процесса. Воспаление диагностируется по 4 клиническим критериям — покраснение, припухлость, боль, ограничение опоры на пятку.

В зависимости от причины заболевания формируется и локация боли в пяточной области:
  • Костные ткани. Воспаление образуется в результате туберкулеза, остеомиелита или при трещинах пяточной кости. Стремительно развивающийся артрит, эпифизит и остеохондропатия могут провоцировать гнойные очаги.
  • Подкожно-жировая клетчатка. Полости с гноем в подкожно-жировой клетчатке имеют место после сильных ушибов, поражения сосудов на фоне сахарного диабета. Учитывая анатомические особенности клетчатки, можно подозревать развитие практически всех суставных заболеваний стопы.
  • Синовиальные сумки. Воспаление суставной синовиальной сумки в клинической практике именуется бурситом.
  • Фасции и связочный аппарат. Преимущественно, деструктивно-дистрофическим процессам и воспалению подвержены латеральные связки голеностопа. Основные причины: удары, ушибы, а также любые повреждения травматической природы.
  • Ахиллово сухожилие. Практически 56% всех клинических случаев с локализацией патогенного очага в пятке связывают с ахилловым сухожилием. Иногда болит выше пятки из-за склонности патологического процесса к генерализации на голеностопный сустав.

Важно! Сосудистые и нервные сплетения, также являются областью частого воспаления в пяточной области, что и объясняет картину интенсивных болей при наступании на ногу или в состоянии покоя пациента. Определить воспаление может только врач на основании данных инструментальных и лабораторных исследований.

Видео — Пяточная шпора

При любом дискомфорте в области пятки при ходьбе или в состоянии покоя следует обратиться к хирургу-ортопеду, травматологу или ревматологу. В сложных клинических случаях, а также при отягощенном ревматологическом анамнезе пациента, проводят дифференциальную диагностику для исключения обострений хронических заболеваний.

К основным мероприятиям относят:
  • осмотр и пальпирование пяточной области;
  • объективная оценка состояния кожи, анатомии стопы и пятки;
  • изучение жалоб пациента и истории его болезни;
  • рентгенологическое обследование;
  • МРТ или КТ-исследование, УЗИ;
  • анализы крови (включая общий биохимический, серологический).

В качестве вспомогательных методов исследования проводят биопсию пятки для дальнейшего изучения внутреннего материала на предмет развития остеомиелита, туберкулеза кости и мышечной ткани. Перед тем, как лечить боль в пятке, следует обратиться к врачу-ревматологу, который и назначит дальнейшее лечение.

Тактика лечения выстраивается в зависимости от происхождения болей в пятке. В превалирующем числе лечение ограничивается медикаментозными препаратами, но серьезные болезни воспалительной природы нередко заканчиваются полостными операциями.

Среди основных групп препаратов назначают:
  • противовоспалительные средства;
  • местные препараты (линименты, мази, эмульсии, кремы);
  • иммуностимуляторы;
  • суставные блокады (для инъекционного купирования сильных болей);
  • обезболивающие средства.

Все препараты назначаются только лечащим врачом в соответствии с факторами развития болей в пятке. Важную роль в достижении высоких терапевтических результатов играют физиолечение, массаж и ЛФК. Для повседневного улучшения опорной функции нижних конечностей и смягчения амортизации пяточной области следует приобрести специальные ортопедические стельки и супинаторы.

Боли в костной ткани пятки практически всегда означают развитие каких-либо патологий или дефектов различной природы. На сегодняшний день практически все болезни пятки успешно лечатся с достижением стойкой ремиссии даже при необратимых хронических процессах.

Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать негативных последствий для пациента, вплоть до глубокой инвалидизации и полного ограничения подвижности суставов нижних конечностей.

, как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (

отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже

) или общими (

увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.

) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными

бактериями

.

Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (

с помощью подтаранного сустава

), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (

соединение между костями голени и таранной костью

). Спереди пяточная кость (

также с помощью своего тела

) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (

соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями

) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.

Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (

к задней его поверхности

) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (

подошвенное сгибание

). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.

Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:

  • нижняя (подошвенная) область пятки;
  • задняя область пятки;
  • внешняя боковая область пятки;
  • внутренняя боковая область пятки.

С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (

m. adductor hallucis

). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (

m. abductor digiti minimi

). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum brevis

). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (

m. quadratus plantae

), которая берет свое начало от нижней и медиальной (

внутренней боковой

) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.

В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (

соединений

) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (

соединяются

) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (

медиальную и латеральную подошвенные артерии

), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.

В задней области пятки (

в ее центральной части

) можно обнаружить бугор пяточной кости (

его заднюю поверхность

), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (

с помощью пальцев

) определить нижний конец ахиллова сухожилия (

tendo calcaneus

), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (

икроножная и камбаловидная мышцы

) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.

В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (

или нижнюю область пятки

). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (

подкожный нерв

) и большеберцового (

икроножный нерв, пяточные веточки

) нервов.

Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (

внешней

) лодыжкой (

нижняя часть малоберцовой кости

). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (

с помощью пальцев

) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (

ее внешнюю сторону

). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (

retinaculum mm. peroneorum inferius

). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum extensorum inferius

), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.

Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (

короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы

) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (

мышца, отводящая мизинец стопы

) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (

lig. calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

lig. talofibulare anterius

). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum interosseum

) и латеральная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum laterale

). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.

Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (

a. peronea

) и тыльной артерии стопы (

a. dorsalis pedis

). Венозный отток обеспечивают поверхностные (

v. saphena parva – малая подкожная вена

) и глубокие (

малоберцовые и передние большеберцовые

) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (

n. suralis

), латерального подошвенного (

n. lateralis plantaris

) и глубокого малоберцового (

n. peroneus profundus

) нервов.

Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (

внутренней

) лодыжки (

нижний конец большеберцовой кости

). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (

retinaculum mm. flexorum

). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum mm. extensorum inferius

), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.

На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (

m. abductor hallucis

). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum longus

) и длинный сгибатель большого пальца стопы (

m. flexor hallucis longus

). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (

lig. deltoideum

). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (

lig. talocalcaneum mediale

).

Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (

v. saphena magna

) и задние большеберцовые вены (

vv. tibiales posteriores

). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (

n. tibialis

) и подкожного (

n. saphenus – ветвь от бедренного нерва

) нервов.

В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (

например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц

), так и к мягким (

кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др.

) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (

невозможность ступить полноценно на пятку

).

В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:

  • Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
  • Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
  • Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
  • Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
  • Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
  • Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
  • Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.

Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.

Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными

микробами

. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (

гнойное воспаление

) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (

повышенной активностью

) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных

инфекций

.

Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • трещина пяточной кости;
  • пяточная шпора;
  • растяжение ахиллова сухожилия;
  • растяжение связок голеностопного сустава;
  • ушиб пятки;
  • подагра;
  • диабетическая ангиопатия;
  • эпифизит пяточной кости;
  • остеохондропатия бугра пяточной кости;
  • бурсит;
  • реактивный артрит;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит пяточной кости.

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), который локализован позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (

пяточной и таранной

) и удерживателя сгибателей (

retinaculum mm. flexorum inferius

). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (

заднего внутреннего

) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (

костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев

) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (

например, в результате взрыва

) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (

внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости

) и их количества (

одиночные или множественные

). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (

вывих, ушиб, растяжение связок и др.

). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора (

плантарный фасциит

) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (

неинфекционное

) воспаление плантарного апоневроза (

подошвенной фасции

) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (

где локализуется подошвенная фасция

), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,

ожирения

и различных структурно-деформационных патологий стопы (

плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.

). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –

остеофитов

, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Растяжение ахиллова сухожилия — один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (

пяточному бугру

). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.

Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (

например, ходить, бегать

) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.

Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (

медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др.

). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (

к таранной или к ладьевидной костям

) либо непосредственно к ней самой (

пяточно-малоберцовая связка

), поэтому при их повреждениях (

например, растяжении или разрыве

) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (

связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы

), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (

ligamentum calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

ligamentum talofibulare anterius

) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (

ее внешней боковой поверхности

).

Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (

по неровной поверхности

). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности,

синяков

(

вследствие разрыва мелких сосудов

), покраснения и болевых ощущений (

из-за механического повреждения нервов

). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (

ранами, открытыми переломами

) или закрытых (

вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др.

) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (

образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина

). Повышенное количество данного метаболита (

продукта обмена

) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (

суставной, околосуставной, почечной и др.

), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.

Одним из основных этих симптомов является моноартрит (

воспаление одного сустава

) или

полиартрит

(

воспаление нескольких суставов

). При подагре могут поражаться различные суставы (

голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др.

), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (

межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы

). Воспаление межпредплюсневых суставов (

пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др.

) при подагре приводит к появлению болей в пятке.

Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (

например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы

),

патологии почек

(

хроническая почечная недостаточность, рак почки, поликистоз и др.

), крови (

парапротеинемии, лейкозы, полицитемии и др.

), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (

малоподвижный образ жизни

) и др.

При сахарном диабете (

эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина

) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (

поражение сосудов

). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (

диабетическая нефропатия

), сетчатки (

диабетическая ретинопатия

),

сердца

и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (

замещаются соединительной тканью

), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются

трофические язвы

(

в результате отмирания тканей

).

Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного

иммунитета

, из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (

гнойное воспаление костей

) и

гангреной

(

омертвение тканей

) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (

диабетическая полинейропатия

), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.

Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время

внутриутробного развития

. После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.

Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (

окостенение

) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (

отросток кости, вблизи ее конца

) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.

Эпифизит пяточной кости (

болезнь Севера

) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (

костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор

) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 — 14 лет (

так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам

).

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (

чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция, витамина Д

), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (

окостенение

) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости (

болезнь Хаглунда-Шинца

) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (

неинфекционное

) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.

Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (

в области пяточного бугра

), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (

ощупывании пальцами

).

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (

болезнь Альберта

) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (

задним краем

), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда (

появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки

) или системных аутоиммунных заболеваний (

системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.

).

Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (

кишечной или урогенитальной инфекции

). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (

постэнтероколитический и урогенитальный

). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид

артрита

обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (

коленных, голеностопных

). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (

воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости

), тендинит (

воспаление

) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (

воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости

). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (

легочная форма туберкулеза

). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (

с током крови

). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (

9 – 15 лет

), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (

костная ткань, надкостница, костный мозг и др.

), так и те, которые окружают пяточную кость (

связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др.

), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.

Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при

диабетической стопе

(

одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже

) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (

посредством крови

) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном

эндокардите

(

воспаление внутренней оболочки сердца

),

пневмонии (воспаление легких)

, пиелонефрите (

воспаление почек

),

абсцессе

печени,

кариесе

, после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.

Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (

сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны

) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (

ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии

). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (

общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.

).

При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (

красного цвета

), иногда здесь присутствует гиперкератоз (

повышенное шелушение

). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (

воспаление синовиальной сумки

) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.

При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (

УЗИ

), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (

синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью

).

Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (

распространяться

) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (

например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.

), что объясняется поражением сенсорных (

чувствительных

) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (

на носках

).

Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (

появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала

). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (

рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию

).

При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и

отек

по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (

соединение между пяточной и таранной костями

) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (

точнее – неполного перелома пяточной кости

) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (

на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев

) и аксиальной (

тыльно-подошвенная

).

При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (

со стороны подошвы

), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (

так как нога у пациента отдыхает

). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (

из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы

), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.

При ощупывании (

пальпации

) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (

пяточных шпор

) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (

например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др.

).

При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (

приведение пальцев ноги к передней поверхности голени

) или разгибание (

отведение пальцев ноги от передней поверхности голени

) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (

покраснение

) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.

Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (

например, перелом пяточной кости

). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (

снимки, получаемые при рентгенографии

) растяжение связок обычно нельзя распознать.

При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (

на ее внешней боковой поверхности

), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (

вращении вовнутрь

) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (

красного цвета

). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (

бега, ходьбы

), когда человек случайно наступает на латеральную (

внешнюю боковую

) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.

В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (

синяк

), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (

например, перелом пяточной кости

) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.

Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (

чаще всего суставах стопы

). Боли в пятке (

которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов

), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (

например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др.

). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (

увеличение количества лейкоцитов

) и увеличение

скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

. В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (

тофусы

), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (

подхрящевой

) остеолиз (

разрушение кости

) костей предплюсны.

Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный

гемоглобинфруктозамин

, расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов

полиурии

(

частое хождение в туалет «по маленькому»

), полифагии (

частый прием пищи

), полидипсии (

постоянная жажда

), снижения веса и др.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (

поражение сетчатки на фоне диабета

), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (

поражение почек на фоне диабета

), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (

или ногах

) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (

повреждения нервов

), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (

то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома

). Для оценки периферического кровоснабжения (

которое существенно нарушается при данной патологии

) используются различные методы (

ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, магнитно-резонансная ангиография и др.

).

Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (

особенно с ее боков

), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (

бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п.

). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (

солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей

). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (

компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

).

Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (

бега, ходьбы, прыжков и т. п.

) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (

ходят на носках

) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (

неинфекционного

) некроза (

отмирания тканей

) и др.

Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (

воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки

) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (

появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки

).

При заднем пяточном бурсите (

воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия

) припухлость является более отчетливой (

в виде узелка

) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (

задним краем

). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (

ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография

). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (

утолщение

) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.

При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (

воспаление кожи головки полового члена

),

конъюнктивитом

(

воспаление слизистой оболочки глаза

),

увеитом

(

воспаление сосудистой оболочки глаза

),

глосситом

(

воспаление языка

), лихорадкой,

увеличением лимфатических узлов

, снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (

или болеет в данный момент времени

) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (

чрезмерного иммунного

) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.

Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (

исследование

) на присутствие антигена HLA-B27 (

молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита

), серологические тесты и

ПЦР (полимеразную цепную реакцию)

на наличие у него в крови антигенов (

частиц

) вредоносных микробов (

которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию

), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (

для обнаружения хламидий

).

При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (

ходьбе, беге, прыжках

). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (

так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий

). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (

в виде просветления

). Вокруг очага заметны зоны

остеопороза

(

деминерализации кости

). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (

воспаление сустава

), который также можно разглядеть на рентгенограммах (

снимках, получаемых при рентгенографии

).

При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (

на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др.

), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (

увеличение количества лейкоцитов

), увеличение скорости оседания эритроцитов (

СОЭ

). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (

разрушения

), участков остеопороза (

размягчения костной ткани

), утолщения ее надкостницы.

При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (

антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др.

), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (

например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме

).

Тарзальный туннельный синдром

Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (

а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы

) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (

особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы

) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (

ношение специальной ортопедической обуви

) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (

обездвиживание сустава

), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (

гимнастику, массаж, электрофорез и др.

).

После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (

обездвижить

) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.

В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 — 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (

например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др.

).

Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (

ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.

). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (

гормональные противовоспалительные средства

). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (

специальная ортопедическая обувь

), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (

гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др.

). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (

плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др.

). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.

Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (

мешочек со льдом

). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (

обездвижить

) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (

особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений

). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.

При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (

ибупрофен, баралгин, диклофенак и др.

). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (

например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др.

), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (

криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др.

), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (

в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев

).

При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (

подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт

) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (

ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.

), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.

Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (

ибупрофен, анальгин, индометацин, диклофенак и др.

). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (

1 – 2 день

) и по мере необходимости (

до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке

). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (

зеленкой, йодом, перекисью водорода и т. п.

) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (

мази, гели

) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (

немедля

), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.

Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (

колхицин

), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (

ускоряют выведение мочевой кислоты из организма

) и урикостатические (

снижают образование мочевой кислоты в тканях

) препараты. Последние две группы препаратов (

урикозурические и урикостатические средства

) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную

диету

, которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (

сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др.

), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (

введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови

). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (

ангиопротекторы

), антикоагулянты и антиагреганты (

предотвращают тромбообразование в сосудах

). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (

удаляют отмершие ткани в области язв

). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.

Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (

мешочек со льдом

). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (

электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.

).

В очень редких случаях (

например, когда боли в пятке нестерпимые

) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (

иногда до 1 – 3 месяцев

). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (

что наблюдается довольно редко

) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.

При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (

подпяточников

), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (

электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др.

). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.

При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (

нестероидных противовоспалительных препаратов

) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (

обезболивающими

). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (

патологической жидкости

). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (

электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.

), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (

хирургическое удаление синовиальной сумки

).

Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (

диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др.

), иммуносупрессоров (

плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др.

) и антибиотиков (

ципрофлоксацин, рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др.

). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (

чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции

) в организме пациента. Иммуносупрессоры (

подавляют активность иммунной системы

) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.

Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.

Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (

повышают иммунитет

),

витамины

, дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (

электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др.

), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (

больнице

).

 

Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (

например, трещины либо деформации Хаглунда

) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (

воспаления синовиальной сумки

). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (

при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках

), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.

При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (

деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости

) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.

Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (

например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.

). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (

повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет

), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.

Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (

мази, гели, спреи и др.

) могут оказаться либо вовсе неэффективными (

туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит

), либо недостаточно эффективными (

трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости

). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.

При других заболеваниях (

например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите

) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.

При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (

НПВС

), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (

диклофенак, индометацин, кетопрофен и др.

) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (

обезболивающее средство

), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (

финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др.

). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.

Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (

остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др.

). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (

кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др.

) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (

например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др.

), а также провести необходимые исследования (

анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.

).

Наиболее частой причиной болей сбоку (

внешней стороны

) пятки является растяжение латеральных связок (

пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок

) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (

наступании на наружную боковую поверхность стопы

), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.

Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (

пяточной шпоры

), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), находящегося позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (

распространяться

) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.

Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы — ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (

пяточной шпоре

). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:

  • Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
  • Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
  • Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
  • Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
  • Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.

Дискомфортные ощущения в пяточной зоне являются следствием чрезмерной нагрузки на стопу, что предшествует развитию воспалительного процесса или травмы. Выделяют массу причин боли, но статистика показывает, что чаще всего с неприятными проявлениями сталкиваются именно женщины.

Ношение неудобной обуви – это самый распространенный провоцирующий фактор, вызывающий боль в пятке.

В каких еще ситуациях болит пятка сзади, как это диагностируется и лечится, рассмотрим далее.

Причины

Задняя часть пятки имеет своеобразный выступ, который легко травмируется, а также служит одной из точек, фиксирующих обувь на ноге. Поэтому вызвать боль могут такие причины, как:

  • ношение обуви на несколько размеров меньше, что приводит к механическому повреждению пятки;
  • наличие огрубевшей кожи;
  • снижение уровня кожного жира, который выступает в роли смазки и защиты пятки при механическом воздействии на ее площадь;
  • патологии стопы, которые имеют инфекционную природу;
  • мозоли и наросты;
  • фасциит;
  • бурсит;
  • ревматоидный артрит.

В том случае, когда дискомфорт можно сопоставить с ношением обуви или перенагрузкой стопы, неприятные ощущения достаточно легко устранить.

Достаточно дать ногам отдых и отказаться от неудобной обуви, как боль пройдет сама. Если же причина в заболевании, болезненные ощущения могут нарастать, а их интенсивность способна доставлять массу неудобств. В этом случае без диагностики и правильной терапии не обойтись.

Пяточный бугор является тем местом, где крепятся все сухожилия, окутывающие стопу. Самым крепким и упругим сухожилием является фасция, которая тянется вдоль всей стопы, позволяя равномерно распределять нагрузку на всю площадь стопы, а также амортизировать любые резкие движения. Несмотря на то, что фасция эластичная, она постоянно находится в натянутом состоянии.

Пик нагрузки приходиться именно на место крепления фасции – пяточный бугор. Поэтому любые чрезмерные нагрузки на стопу, травмы и дегенеративные изменения способны провоцировать микротравмы фасции, что вызывает боль.

В группу риска попадают молодые женщины, а также люди после 55 лет.

Вид болиБоль острая, резкая, сковывающая. На начальных стадиях болезни боль проявляется исключительно после ночного сна или длительного отдыха. В дальнейшем болезненные ощущения могут проявляться постоянно, усиливаясь при движении стопой и надавливании на область пятки.ЛокализацияПик боли – середина пятки с подошвенной стороны. Боль может иррадиировать в заднюю поверхность, окутывая пяточный бугор и растекаясь на всю стопу.ДиагностикаПредварительный диагноз ставят на основании внешних клинических проявлений. Хирург или ортопед оценивают степень боли, ее локализацию и интенсивность при пальпации. Для подтверждения используют рентгенографию, снимок которой показывает наличие разрастания костной ткани и появление характерного шипа, который оказывает разрушительное воздействие на ткани фасции.

При подозрении на инфекционную природу фасциита могут потребоваться дополнительные исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.

ЛечениеКупировать острую боль помогают препараты из группы НПВС:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Нимесулид;
  • Нимесил.

В дальнейшем важно выяснить, что именно спровоцировало развитие фасциита, и устранить этот фактор.

При наличии разрастания костной ткани и появлении шипа, требуется хирургические вмешательство. Операция направлена на иссечение лишней части кости, а также присоединение фасции в нужное место.

В качестве вспомогательных методов, когда острый период пройден, можно использовать:

  • мягкий массаж стопы;
  • фонофорез и электрофорез;
  • гидромассаж;
  • бассейн;
  • ЛФК;
  • правильное питание, насыщенное витаминами и минералами.

Процесс реабилитации длительный, поэтому важно снизить нагрузки на стопу, а также носить ортопедическую поддерживающую обувь.

Экзостоз

Эта патология связана с появлением доброкачественного новообразования на поверхности пяточной кости. Неправильное деление клеток провоцируется массой факторов, среди которых хронические воспалительные процессы, инфекции, вирусы, эндокринные и системные заболевания.

Стремительно разрастающееся новообразование оказывает механическое раздражение близлежащим тканям, что провоцирует появление воспалительного процесса.

Поскольку новообразование состоит из хрящевой ткани, его легко травмировать обувью, что усугубляет ситуацию.

Вид болиОстрая боль возникает только при увеличении новообразования до 10 мм в диаметре. Неприятные ощущения проявляются при ношении обуви, а большинство людей путают эту патологию с мозолью. Довольно часто присоединяется отечность ног, тяжесть и покраснение пяточного бугра. Боль усиливается при травматизме новообразования, что провоцирует увеличению воспалительного процесса.ЛокализацияБолит пяточная кость сзади, но неприятные ощущения могут окутывать всю стопу, включая пальцы.ДиагностикаПостановка диагноза производится в два этапа:

  1. Внешний осмотр стопы – имеет место отечность, область пяточного бугра имеет повышенную температуру, неестественно выпирает кость. При пальпации визуализируется уплотнение с четко очерченными границами.
  2. Рентгенография – показывает размеры новообразования и его место локализации.

При наличии нескольких опухолей может потребовать МРТ, которая дает более точные результаты, а также помогает выявить первопричины развития патологии.

ЛечениеКонсервативное лечение направлено на снижение болевого эффекта, а также замедление роста новообразований. Для купирования сильной боли используют новокаиновые блокады, которые вводят непосредственно в болевой очаг. Можно использовать различные препараты из группы НПВС, которые снимут воспаление, отечность и боль. Однако в данном случае консервативное лечение не способно полностью решить проблему.

Для удаления хрящевых новообразований используют операцию, в ходе которой уплотнения удаляются с поверхности кости, а поврежденные ткани возвращают на их привычное анатомическое положение.

Малоинвазивным методом лечения является дробление нароста с помощью лазера.

Эта процедура производиться исключительно на ранних сроках прогрессирования, когда опухоль не превышает 10 мм в диаметре.

Пяточный апофизит

Эта патология чаще всего проявляется в детском возрасте, когда под воздействием гормональной перестройки происходит активный рост костной ткани. В том месте, где пятка сочленяется с Ахилловым сухожилием, отмечается неправильное развитие костной ткани, причин которому масса:

  • бурный рост костей стопы, особенно у мальчиков;
  • повышенные нагрузки на стопу;
  • ношение неправильной обуви без супинатора и подъема: кеды, балетки;
  • недостаток кальция и магния в организме или проблемы с их удержанием в организме;
  • наличие искривленной походки;
  • ожирение.

Вид боли
Боль ноющая, пульсирующая, сковывающая. Проявляется только при движении, а в состоянии покоя может полностью исчезать.

Сопровождается быстрой утомляемостью ног и невозможностью длительного стояния на одном месте.

ЛокализацияОчаг боли находится в пятке сзади, но неприятные ощущения (особенно при наступании на пятку) могут охватывать всю стопу, захватывая голеностоп.ДиагностикаАпофизит имеет схожую клиническую картину с множеством других болезней, поэтому по внешним признакам поставить правильно диагноз не возможно.

Прибегают к помощи рентгенографии, которую осуществляют в нескольких проекциях.

ЛечениеМедикаментозная терапия, которая способствует снижению боли, а также регенерации поврежденных участков, включает прием таких препаратов, как:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен и Диклофенак в виде таблеток и мазей.
  2. Витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и магния.
  3. Аскорбиновая кислота в дозировке минимум 2-3 г.

Конечности необходимо обеспечить максимальный покой. Показаны теплые ванночки с лекарственными травами.

В крайних случаях прибегают к помощи хирургической операции, когда часть фасции и пяточного бугра иссекают.

Ахиллодиния

Ахилобурсит определяется наличием воспалительного процесса в Ахилловом сухожилии, которое соединяет голеностоп с пяточной костью. Воспаление может быть вызвано такими причинами, как:

  • инфекционное поражение;
  • превышение числа кальцинатов;
  • артрит;
  • травмы сустава.

Вид боли
Боль внезапная, острая, простреливающая. Сопровождается повышенной отечностью голеностопа и гиперемией. Проявляется после физических нагрузок, а также в состоянии покоя.

Может присоединяться судорога стопы.

Задняя часть голеностопа.ДиагностикаДифференцировать ахилодинию от других похожих по симптоматике заболеваний, можно с помощью УЗИ исследования, которое показывает наличие воспалительного процесса в соединительной ткани. Также может потребоваться рентгенография, позволяющая исключить наличие патологий костной ткани.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может потребоваться пункция из бурсы, которую исследуют на стерильность и наличие возбудителя.

ЛечениеПри наличии инфекции используют антибактериальную терапию, подкрепляя ее нестероидными противовоспалительными препаратами. Самым эффективным способом борьбы с воспалительным процессом является ударно-волновая терапия. На Ахиллово сухожилие воздействуют специальными волнами, которые уничтожают патогенную микрофлору, при этом не повреждая соединительные волокна.

Хирургическая операция показана только в том случае, когда болезнь протекает в хронической форме и не поддается корректированию. Иссекают воспаленные участки сухожилия, а также полностью удаляют слизистую сумку.

Период реабилитации подразумевает полный покой ноги.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание способно поражать хрящевую ткань человеческого тела, в результате чего суставы теряют свою эластичность, деформируются и не функционируют должным образом. Пяточный сустав также может поражаться артритом, в результате чего человек ощущает невыносимую боль. Заболевание может развиваться как на фоне угасания активности эндокринной системы, в результате чего затормаживаются все восстановительные процессы, так и в результате инфицирования патогенной микрофлорой.

Вид болиНеприятные ощущения и их интенсивность напрямую связаны со стадией развития заболевания:

  1. Начальная (латентная) – умеренная боль, возникающая по утрам, быстро проходит, если как следует расходиться или сделать массаж стопы. Боль может проявляться эпизодически, чему предшествуют повышенные нагрузки на стопу.
  2. Прогрессирующая – истончение хрящевой ткани приводит к увеличению механического трения между костями сустава, что вызывает сильную боль, отечность пяточной кости, гиперемию. Неприятные симптомы проявляются преимущественно в ночное время суток, когда нога находится в состоянии покоя.
  3. Запущенная – видны визуальные изменения сустава, боль интенсивная, постоянная, практически не прекращающаяся. При длительном течении может развиться болевой шок.

Локализация

Пяточный бугор и голеностоп.ДиагностикаУплотнение голеностопа и пяточного бугра при пальпации, что сопровождается острой болью, служит поводом для проведения рентгенографии. На снимке можно определить наличие видоизменения сустава, а также истощение хрящевой прослойки сустава.

При подозрении на вирусную природу, требуется исследование синовиальной жидкости на микрофлору, забор которой производят с помощью пункции.

ЛечениеМедикаментозное лечение предполагает использование таких лекарств, как:

  1. НПВС: Нурофен, Ибупрофен, Диклак – в виде кремов, мазей, компрессов и таблеток для перорального использования. Помогают устранить отечность, снять боль и покраснение.
  2. Хондропротекторы – ускоряют процесс регенерации хрящевой ткани.
  3. Антибиотики – используются только если природа артрита бактериальная.
  4. Витаминные комплексы – нормализуют обменные процессы в организме.
  5. Компрессы на основе Димексида, позволяющие снизить проявление боли.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровоснабжения пяточного сустава, снятию отечности и улучшению обменных процессов.

Самыми эффективными из них являются:

  • лечебный массаж;
  • фонофорез;
  • электрофорез с новокаином;
  • сухое тепло (парафинотерапия);
  • грязевые компрессы;
  • лечебная гимнастика.

При наличии запущенной стадии артрита может потребоваться хирургическая операция, в результате которой иссекаются все поврежденные ткани, а также наращивается хрящевая прослойка.

Другие причины

Боль в пятке также может быть связана с такими проявлениями, как:

  • диабетическая ангиопатия;
  • пяточная шпора, особенно при ускоренном прогрессировании;
  • мозоли, вызванные ношением сдавливающей обуви;
  • растяжение сухожилия;
  • подагра и подагрический артрит;
  • туберкулез пяточной кости;
  • туннельный синдром, при котором воспаляется крупный нерв;
  • ушиб пятки и другие травмы;
  • остеомиелит.

Все эти заболевания могут провоцировать болезненные ощущения задней части пятки, поэтому не стоит оттягивать с визитом к врачу.

На начальных стадиях болезненные ощущения не обладают ярковыраженной интенсивностью боли, однако игнорировать ее не стоит. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление двигательной активности.

Самостоятельно определить, что именно послужило причиной болезненных ощущений в пятке, практически невозможно. Все патологии этой области проявляются примерно одинаково. Тревогу стоит бить в таких ситуациях, как:

  • задняя часть пятки уплотнилась, а при вращении стопой отмечается острая боль;
  • появилась краснота и отечность, кожные покровы пяточного бугра горячие;
  • боли проявляются систематически, а обезболивающие препараты не способны ее полностью унять.

В том случае, когда боль проявилась внезапно, а вариантов других, кроме как самолечение, нет, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Принять любой препарат из группы НПВС, который поможет снизить проявление воспаления и отечности.
  2. Аккуратно размять стопу руками, после чего перейти к гимнастике, поочередно двигая ею в различные стороны.
  3. Сделать контрастные ванночки для ног, чередуя теплую и прохладную воду.
  4. Поставить компресс из такого состава: 1 ст. л. Димексида, 2 ст. л. кипяченой теплой воды, ампула Новокаина.
  5. Растереть больное место Диклофенаком, Наклофеном, Фастум гелем, Нимид гелем.

Таким образом, боли в задней части пятки могут быть спровоцированы множествами факторов, включая как заболевания, так и менее опасные проявления в виде ношения неправильной обуви, физические нагрузки и прочее.

Без опыта и навыка невозможно самостоятельно определить причину боли, поэтому рекомендуется не экспериментировать с собственным здоровьем, а при наличии жалоб немедленно обращаться к специалисту.

Почему у человека болит пяточная кость сзади? Одной из самых распространенных патологий считается подошвенный фасциит. Спровоцировать его развитие могут большой вес и неправильно подобранная обувь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения проблем СПИНЫ И СУСТАВОВ за которую Профессор ПАК получил Нобелевскую премию, теперь доступно и у нас. Если начали болеть колени, шея, плечо или позвоночник достаточно на ночь… Читать подробнее >>

1 Этиология болей

На пятке возникает костный нарост из-за воспаления плантарной фасции — так называется волокнистая связка, которая поддерживает свод стопы. Когда на стопу идет большая нагрузка или основные связки испытывают растяжение, развивается фациит, в народе — пяточная шпора. Случается, что костный нарост достигает таких размеров, что впивается в мягкие ткани, вызывая болевые ощущения.

Если с этим смириться, то со временем процесс превратится в хронический, боль в пятке будет напоминать о себе очень интенсивно после долгого бездействия или трудового дня, во время которого работник долго просидел в одном положении.
Диагностировать заболевание поможет рентген.

Могут наблюдаться боли, когда возникают костные наросты. Так проявляется пяточный экзостоз. Во время развития патологии возникает боль в задней части пятки. Можно определить процесс по припухлости.

Боли могут быть вызваны тем, что страдают сухожилия или связки, которые воспалились по какой-топричине. Чаще всего это происходит вследствие большой нагрузки. Если воспалилась пяточная сумка, которая расположена вокруг ахиллова сухожилия, то ставят диагноз ахиллодиния.

В месте крепления ахиллова сухожилия появляется заметная припухлость, кожа горячая на ощупь. Назначают для подтверждения диагноза УЗИ или МРТ. Чтобы убрать воспаление, применяются мази и лечебный массаж. При инфицировании суставной сумки прописываются антибиотики.

Причины появления, симптомы и методы лечения пяточной шпоры

2 Какие заболевания могут вызвать симптом?

Ревматоидный артрит может повлиять на заднюю часть пятки. Без лечения его последствия могут вызвать летальный исход, так как заболевание влияет на работу сердечной мышцы. Артрит поражает суставы и затрагивает весь организм. При нем иммунная система начинает бороться с клетками органов и тканей, принимая их за патогенные микроорганизмы. Разрушаются суставы, теряя подвижность. Процесс сопровождается сильной болью.
К этому прибавляется:

  • повышение температуры;
  • слабость, упадок сил;
  • отсутствие аппетита.

Нередко этому процессу предшествует вирусная инфекция, которая провоцирует воспаление суставов с последующим развитием артрита.

Боль в пятке, вызванная инфекцией не распространяется на соседние кости или суставы. Ее локализация достаточно устойчива и находится в очаге поражения.

Остеомиелит пятки возникает, когда начинаются гнойно-некротические процессы. Причиной тому являются патогенные бактерии или вирусы. Они проникают в саму кость, но могут расположиться и в костном мозге, поражают мягкие ткани, которые попали в первичный очаг заражения.

При болезни возникают следующие явления:

  1. 1. Боль в пятке и выше, бывает сверлящая и стреляющая.
  2. 2. В зоне пятки возникает отек, в этом месте начинается сильная пульсация.
  3. 3. Участок отмечен насыщенным багровым цветом.
  4. 4. Поднимается общая температура до 40°С.
  5. 5. Развивается общая слабость.

Боль может указывать на развитие туберкулез пяточной кости. Этому способствует туберкулезная палочка, которая проявляют удивительную живучесть и активную деятельность. Пятка из-за этого начинает утолщаться, опухоль достигает больших размеров, начинает болеть постоянно. Кость постепенно разрушается.

Такая патология без лечения приводит к тому, что начинают инфицироваться мягкие ткани, находящиеся рядом, затем они отмирают. После таких опасных процессов, если заболевание не лечится или выбрана неправильная терапия, появляются свищи, многочисленные гнойные нарывы. В этом случае лечение будет продолжительным.

3 Травматическое происхождение синдрома

Травмы нижних конечностей вызывают боль. Причем каждая травматическая ситуация влечет за собой разные симптоматику и концентрацию боли.

К причинам возникновения боли в пятке могут относиться:

  1. 1. Растяжение голеностопного сухожилия или его полный разрыв. Травма может быть прямая — от удара, нанесенного по сухожилиям, или скрытая — если слишком резко сократились мышцы голени.
  2. 2. Перелом костей стопы, особенно пяточной кости.

Эти повреждения врач определяет на ощупь, по отекам и по тем местам, где возникает боль. Больной не может сгибать конечность в области голеностопного сустава или делает это движение с большим трудом из-за сильных болевых ощущений.

Чаще всего травмируется пяточная кость у спортсменов, в основном это испытывают бегуны и прыгуны, когда неудачное приземление после прыжка происходит со смещением. Сразу же наступает острая боль при попытке перенести тяжесть тела на травмированную ногу. Такое состояние может приводить к воспалению соседних тканей.

При переломе возникают следующие явления:

  • появлению боли, гематом и отеков;
  • утолщению свода стопы;
  • искривлению пяточной кости как внутрь, так и наружу;
  • ограничению подвижности.

Болезни Севера способствует разрыв тканей, который случился между телом пяточной кости и его апофизом. У детей происходит формирование пяточной кости, которая разделена на 2 части, соединеные хрящом примерно до 16 лет, после чего происходит замена на костную ткань. Патология заключается в том, что повреждается хрящ — ткань, которая намного мягче, чем кость. Такой процесс может наблюдаться с 9 до 16 лет чаще всего у мальчиков. Это происходит вследствие чрезмерных физических нагрузок или при спортивных травмах.

Болезнь, которую еще называют эпифизит, усиливается, если происходят активные передвижения человека, и икроножные мышцы испытывают большую нагрузку — это бег, езда на велосипеде, быстрая ходьба.

Эта зона может еще и отекать, температура тела при этом повышается, развивается воспаление.
Состояние лечится консервативным или оперативным методом в зависимости от степени заболевания. Способ лечения выбирает врач, исходя из степени заболевания и состояния пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *